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• 膈疝的鉴别诊断

  膈疝最主要的一个鉴别诊断，一个就是病人通常来了，会说就是胸疼，会不会是有这种膈疝的问题。首先我们胸疼的病人，最主要的排除的，就是有没有心、肺疾患，一定要排除这个最主要的，内科疾病，不要干扰我们外科的治疗。还有一部分病人，拿着这个影像学的检查，说了我在当地检查考虑是膈疝，那么术前我们最主要的判断，是真正的膈疝，还是一个膈膨生。如果是一个就是单纯的，一个膈膨生，它是膈整个上抬，往胸腔上抬，病人没有明显的呼吸的，受压迫的这个症状，我们可以进行观察。因为它不是一个缺损，没有腹腔脏器疝入胸腔，受卡压的这种风险，我们可以就是观察。但是如果是真正的膈疝，它是明确的一个缺损环，那我们就应该及时的手术，进行修补。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-12-02 3446次

• 造口旁疝鉴别诊断

  造口旁疝这个鉴别诊断，首先是最关键的是区分，是腹壁的松驰膨出，还是是真正的造口旁疝。有一部分患者，比如说尤其是老年患者，他年纪大了，腹壁肌肉出现了萎缩膨出，但是他肌肉是完好的，缺损并没有增大，而造口旁疝是缺损增大，有腹腔内脏这个疝出。如果是单纯的一个腹壁膨出，不手术没有任何的风险，它只不过是一个美观上的问题。而如果是有造口旁疝，还是应该尽快手术，避免发生这个肠管嵌顿的风险，如何鉴别。一般医生会用一个腹部CT，影像学的检查，就能够很清楚的鉴别，是否是真正的一个造口旁疝。

  

  01:16
  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-12-02 4211次

• 股疝的鉴别诊断
  股疝的诊断有时并不容易，要与下列疾病要进行鉴别：第一腹股沟斜疝，腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方，股疝位于腹股沟韧带的下外方，一般不难鉴别诊断。第二就是脂肪瘤，股疝疝囊外常有增厚的脂肪组织层，在疝内容物回纳后，局部肿块儿不一定完全消失，这种脂肪组织，有时被误认为是脂肪瘤可能。第三肿大的淋巴结，嵌顿性股疝常被误诊为腹股沟区淋巴结炎。第四大隐静脉曲张结节样膨大，卵圆窝处的结节样膨大的大隐静脉在站立或咳嗽时增大，平卧时消失，可能被误认为是依附性股疝，压迫股静脉近心端可使结节样膨大增大。此外，下肢其他部位同时有静脉曲张对诊断有重要的意义。第五、髂腰部结核性脓肿、脊柱或骶髂关节结核所导致的寒性脓肿可沿腰大肌流至腹股沟区，并表现为肿块，肿块会有咳嗽的冲击感，平卧时也可暂时的缩小，可与股疝混淆，仔细检查可见脓肿多位于腹股沟的外侧部分偏髂窝处，且有搏动感，检查脊柱常可发现腰椎有病症。
  语音时长 2:10”
  栾秀华 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 3894次

• 股疝的临床表现及超声诊断
  女性骨盆较宽，腹股沟韧带深面的间隙亦较宽，故女性较男性易诱发股疝。通常股疝无特殊不适，只在腹股沟下方近大腿根部处有圆形肿块。因股管细，股疝行径曲折，休息平卧不易使疝块缩小、回纳。咳嗽冲击感亦不明显，约半数或更多的股疝易并发嵌顿和绞窄。因此，对外科急腹痛的患者，不应遗漏腹股沟及股部的检查。疝内容物常为大网膜，肠壁间疝亦不少见。超声检查一般为股疝较腹股沟疝少见，多发生于女性，疝囊较小而且不易回纳，故不随体位而改变，容易嵌顿出现急腹症。超声可以明确性质以及位置，髂前上棘和耻骨联合的连线即为腹股沟韧带，在韧带的中断下方股静脉内侧即为股疝的发生部位，通过超声可以明确诊断。
  语音时长 1:33”
  张蓓蓓 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-05 5055次

• 膈疝怎么鉴别诊断
  膈疝是内疝的一种，系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷（如创伤裂口）进入胸腔内而形成膈疝。本病确诊依靠的检查是胸片，胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。此外，胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法，其确诊率可达100%。
  杨金花 主治医师贵阳市妇幼保健院

  2018-11-26 1602次

• 腹壁疝的鉴别诊断有哪些
  病情分析：通常情况下腹壁疝的鉴别诊断主要包括交通性鞘膜积液，睾丸鞘膜积液，隐睾或者精索鞘膜积液等。病人可以通过做CT或者血生化的检查来进行诊断。意见建议：建议病人应该及时的进行外科手术修补的治疗来痊愈，术后如果疼痛的症状明显时可以给予适当的镇痛药物来进行治疗。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-11 1003次

• 膈疝的鉴别诊断
  一、胸腔积液，膈疝最容易误诊为胸腔积液，大量腹腔脏器进入胸腔，x线胸片上表现为大片密集阴影，由于肺组织受压，纵隔也可部分移位，因而容易误诊为胸腔积液结合临床表现可以鉴别。二、多发肺囊肿和支气管扩张症，由于肠管的疝入，患侧肺在x线胸片上表现大小不等的囊状透光区，易误诊为多发肺囊肿和支气管扩张，但这些疾
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 343次

• 食管裂孔疝的诊断和鉴别诊断
  根据患者的临床表现，结合适当的辅助检查，本病诊断起来并不困难。主要的鉴别诊断有以下几种：第一，心绞痛，伴有反流性食管炎的患者胸痛可以放射到左肩和左臂，含服硝酸甘油可以缓解，心电图是区别两者最有利的诊断。第二，下食管和贲门癌，容易发生在老年人，癌组织浸润食管下段可以破坏食管括约肌而引起胃食管反流和吞咽
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 253次