脑梗塞二级预防就是已经再次出现脑梗塞以后的患者进行脑梗塞的预防。通常也将短暂性脑缺血发作的患者作为梗塞二级预防对待,要注意调控和干预的危险因素,这点和一级预防基本相同。但对于这种非心源性的梗塞患者要更加积极的强化他汀类的药物治疗,降低低密度脂蛋白胆固醇至少50%,如果有症状性颈动脉狭窄大于50%的患者可以考虑介入方式的治疗。
对于能够参加体力活动的梗塞或者是短暂性脑缺血发作的患者,每周一般要进行1到3次的中等强度的体力活动。及时的应用抗小板聚集的药物治疗,包括像阿司匹林、氯吡格雷。对于有明确诊断,像心源性脑栓塞以及有心房颤动的脑梗塞患者要推荐应用一些抗凝药物治疗。反复发作短暂性脑缺血发作的患者再次出现脑梗塞的风险是极大的,应该要及时检查,短暂性脑缺血持续发作的病因。