重症肺炎患者多有严重的呼吸窘迫、低氧血症、呼吸衰竭,则需要气管切开,呼吸机辅助呼吸等治疗。气管切开的患者不管在肺炎治疗期或恢复期,都会有痰液咳出。临床上观察病情和肺部感染情况可以通过患者咳嗽、咳痰的程度有无增加,咳痰的量的多少,痰的性质是白黏痰,还是脓血痰,有无发热等综合判断。
如果患者咳嗽较前加剧,咳脓痰较前增多,则表示肺炎感染未控制。此时应留取痰标本做培养,更改及加强抗炎治疗,同时加强气道护理,及时吸痰等处理。气管切开的患者在病情恢复,患者能自主咳痰时及早关闭气管造口,可以减少肺炎的复发率。