肺炎严重程度主要有三个主要因素,肺部局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
重症肺炎的诊断,目前没有一致的标准。临床上如果肺炎患者需要通气支持,急性呼吸衰竭气道交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症。循环支持包括血流动力学障碍、外周灌注不足,同时需要加强监护和治疗,可认为重症肺炎。
主要的标准是需要1.有创机械通气。2.感染性休克需要血管收缩剂治疗。
次要标准是需呼吸频率大于30次每分,氧合指数小于250,多肺叶浸润,意识障碍,氮质血症,白细胞减少,血小板减少,低体温,体血压,需要强有力的血液复苏。
符合一项主要标准和三项次要标准以上,都可以诊为重症肺炎。