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• 怎么确定是不是风湿？

  风湿它是一个大的范畴，那么风湿里面有许多种疾病，并不是说只有类风湿性关节炎才属于风湿病，比如说我们系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎等等，这些疾病都属于风湿病，并不是说只有类风湿性关节炎才是风湿病，这是要反复强调的问题。那么患者到医院来了之后，首先要给患者常规的检查，早期抗类风湿抗体、风湿全套、血沉、血常规、C反应蛋白，当然还要查血尿酸。这一系列检查下来，我们再来确定患者，结合患者的临床症状、体征，以及既往的病史，还有治疗的一些效果等等，综合评估患者到底是属不属于风湿病，然后属于风湿病里面的哪个具体的疾病。

  

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  陈利锋 副主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-12-26 6252次

• 怎么确定是不是类风湿

  怎么确定是不是类风湿，其实就是类风湿诊断的一个问题。类风湿诊断我们有类风湿的分类标准，之前我们使用的是一个1987年的ACR的分类标准，现在我们比较常用的是一个2009年的EULAR的一个分类标准。ACR的分类标准它包括七大条，咱们简单来记忆的话，就是手关节的炎症，其中包括近端指间关节、掌指关节、腕关节的炎症，必须包括有滑膜炎的一个症状，就是说关节的肿胀；第二条是对称性关节炎，就是类风湿关节炎的关节区受累，是一个对称型的，比如说同时会出现，双侧对称的一个掌指关节、近端指间关节和腕关节这些受累；另外会有三个以上关节区的炎症，这是第三条；第四条会有晨僵，要大于一个小时，前面四条要求病史，要大于等于六周；另外第五条是类风湿因子的阳性；第六条有类风湿结节；第七条是X线的表现，包括骨的破坏和关节区的近关节面的一个骨质脱钙。符合七条中的四条，可以考虑类风湿。那么2009年EULAR的分类标准，它包括四个大条，其中有受累关节数，有零到五分；滑膜炎的时间有零到一分；血清学的异常包括类风湿因子和抗CCP抗体阳性，是有零到两分；还有就是急性期的炎症反应物，有零到一分。我们通常会以最高的分值，作为咱们的分值，这四条加起来，累积大于等于六分的时候，可以考虑类风湿。在这里我们一定要强调有滑膜炎，并且不能用其它疾病解释的情况下，累积积分大于等于六分的时候，就可以考虑类风湿性关节炎。

  

  02:45
  苏清芳 副主任医师首都医科大学附属北京潞河医院

  2018-10-17 12473次

• 怎么确定是不是痛风
  诊断痛风，需要符合下列的条件：第一，有高尿酸血症这个基础病变。第二，患者有典型的痛风关节炎发作时，比如突然出现的跖趾关节红肿热痛，疼痛非常剧烈，在3-7天左右症状可以消失。在关节肿痛消失以后，患者可以没有任何不适症状。第三，患者通过进行一些化验检查，比如关节腔内的积液中发现尿酸盐结晶或者是B超检查发现双轨征或者痛风石，这些都能够帮助诊断痛风。痛风的诊断是根据患者的病史、临床症状以及化验检查，综合诊断的。而如果患者不符合上述的一些条件，可能就不能诊断为痛风，这个需要根据具体情况进行具体分析。
  语音时长 01:16”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-09-06 5692次

• 怎样能确定是肾炎
  不管是急性肾小球肾炎还是慢性肾小球肾炎的主要表现都是血尿，蛋白尿，高血压水肿，所以如果临床上化验尿里面有红细胞尿阳性同时有蛋白尿阳性的情况下要考虑可能是肾炎。一般实验室检查主要是靠尿常规来检查的，一般化验沉渣镜检尿红细胞可以增多，有的可以见到有管型尿蛋白，进行24小时蛋白定量尿蛋白可以在1克到3克每24小时，除了这些以外病人一般会合并有血压升高测定血压的时候血压会大于120/80以上，有的会有颜面部或者是眼睑的浮肿，也有的会有下肢的浮肿。如果进行肾功能检查的话有一些会发现肌肝、尿素氮会升高，也有的肌肝、尿素是正常的。如果说是化验尿有异常，同时水肿高血压病史达到一年以上的一般考虑是慢性肾小球肾炎，如果是感染以后诱发的时间比较短出现的一般考虑是急性肾小球肾炎，这个诊断的话主要就是靠尿常规还有病史来诊断的。
  语音时长 1:43”
  胡春艳 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-09-01 4001次

• 怎么确定是不是痛风
  病情分析：要确定是不是痛风，要根据患者的临床症状、体征，以及实验室检查、影像学检查来综合判断。痛风的患者一般有血尿酸明显的增高，关节腔积液中可以发现尿酸盐晶体。意见建议：当患者医疑诊痛风时，要到专业的医院，在专业医生的指导下完善相关检查，作出明确的诊断，然后根据患者的病情，制定出个体化的治疗方案。患者要坚持治疗，定期随诊。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-04-22 1202次

• 怎么确定是不是得了痛风
  病情分析：确诊痛风主要是根据患者关节肿痛时的特点，以及是否有高尿酸血症病史，结合实验室检查和影像学检查来帮助诊断。其中在关节腔积液中寻找到尿酸盐晶体是诊断的金标准。如果不方便抽取关节腔积液，可以根据患者关节肿痛特点，以及关节超声检查来帮助确定诊断。意见建议：控制好痛风一方面要在医生的指导下应用药物治疗，另一方面要依赖患者的自我护理，比如饮食护理、运动护理、心理调节等。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-08-19 701次

• 怎么确定是不是痛风
  诊断痛风，需要符合下列的条件：第一，有高尿酸血症这个基础病变。第二，患者有典型的痛风关节炎发作时，比如突然出现的跖趾关节红肿热痛，疼痛非常剧烈，在3-7天左右症状可以消失。在关节肿痛消失以后，患者可以没有任何不适症状。第三，患者通过进行一些化验检查，比如关节腔内的积液中发现尿酸盐结晶或者是B超检查发
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-20 1119次

• 怎么确定是肛瘘
  对于肛瘘的确定，基本上可以通过病史、临床症状以及查体来确定。当然还有一些检查方式可以确定，临床上经常应用的主要有以下几种：第一，直肠指诊以及肛门镜检查，可以摸到或者看到内口的位置，也可以找到外口，摸到条索状的瘘管，基本上可以确定肛瘘。第二，探针检查，沿外口慢慢插入，沿管道轻轻的探入，不可用力，如果能
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-01-18 436次