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• 什么是室间隔缺损

  室间隔缺损是我们最常见的先天性心脏病，也是各种复杂先天性心脏病的基础。心脏相当于一个有四个房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相当于是两个血泵，负责把回收回来的血打出去。一般情况下右室的压力是左室压力的五分之一左右，所以如果这个墙上有一个洞，它就会从高压的左室分流血流，分流到右室去，这个在临床上产生杂音跟症状，这个就叫室间隔缺损。室间隔缺损一般根据部位的不同分为常见的有三类：一类是膜周部的室间隔缺损，紧邻三尖瓣，就是膜周组织室间隔缺损，这种室间隔缺损有时候它会比较小的室间隔缺损，它有时候会有膜部瘤形成，会重新粘连，有可能会有自愈倾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室间隔缺损。还有干下的室间隔缺损，就主动脉干下的室间隔缺损，一般肌部的室间隔缺损跟干下的室间隔缺损是不可能长上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室间隔缺损是有可能会有自愈倾向的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 12320次

• 室间隔缺损和房间隔缺损哪个严重

  室间隔缺损和房间隔缺损，哪个更严重呢，实际上这两种疾病都是我们心脏外科里面，最常见的先天性心脏病，而且很多都是伴发的，既合并室间隔缺损，也合并房间隔缺损，但是对于单纯的室间隔缺损或者单纯的房间隔缺损，哪个严重呢，室间隔缺损，因为它相对来说，左心室跟右心室之间的压力阶差更大。所以，比如一个5毫米左右的室间隔缺损，他就会有很明显的临床表现，第一，杂音会非常响；第二，心脏扩大很明显，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生长发育受限。但对一个5毫米左右，房间隔缺损的患者是不会有任何临床症状的。但是，如果是一个很大的房间隔缺损，比如说20毫米，他可能也会有一些临床表现，生长发育受限、呼吸道感染，所以如果你从大小上来讲，同样大小的房间隔缺损或者室间隔缺损，肯定是室间隔缺损的症状更明显，但是不同的疾病，都有不同的轻重，不同的疾病之间，是不能完全类比的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 10970次

• 室间隔缺损肺动脉口狭窄
  瓣膜型的肺动脉口狭窄的收缩期杂音位于胸骨左缘第2肋间，一般不至与室间隔缺损的杂音混淆。漏斗部型的肺动脉口狭窄，杂音常在胸骨左缘第3、4肋间听到，易与室间隔缺损的杂音相混淆。但前者肺X线检查示肺循环不充血，肺纹理稀少，右心导管检查可发现右心室与肺动脉间的收缩期压力阶差，而无左至右分流的表现，可确立前者的诊断。室间隔缺损与漏斗部型的肺动脉口狭窄可以合并存在，形成所谓“非典型的法洛四联症”，且可无发绀。
  语音时长 1:30”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-08-21 2181次

• 室间隔缺损房间隔缺损
  原发孔缺损与室间隔大缺损不容易鉴别，尤其伴有肺动脉高压者，原发孔缺损的杂音较柔和，常是右心室肥大，伴有二尖瓣分裂的可出现左心室肥大。心电图常有P-R间期延长，心向量图额面QRS环逆钟向运行，最大向量左偏，环的主体部移向上向左，有鉴别价值。但最可靠的是心导管检查，应用超声心动图检查也是鉴别诊断意义。对左心室-右心房缺损的鉴别诊断应予注意。
  语音时长 1:22”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-08-21 3030次

• 室间隔缺损与肺动脉间隔缺损是怎样鉴别的
  病情分析：心脏彩超、心导管检查可明确鉴别室间隔缺损和肺动脉间隔缺损。另外可从临床表现来鉴别，首先杂音的位置不一样，主肺动脉间隔缺损的位置是靠近胸骨的第3肋间，室间隔缺损的杂音位置在胸骨左缘3、4肋间。其次临床症状不同，肺动脉间隔缺损很容易造成肺动脉的高压，导致患儿心脏衰竭，室间隔缺损主要是反复的呼吸道的感染，喂养困难，体重不增等。意见建议：建议心内科就诊，完善心脏彩超或心导管检查，明确是室间隔缺损还是肺动脉间隔缺损，根据缺损病变的程度以及临床表现，选择不同治疗策略。如缺损较小，无症状，无血流动力学异常，可不予特殊治疗，定期复查心脏彩超，心内科随访观察。如果缺损较大，有心衰，左向右分流时，可选择介入治疗或心外科手术治疗，需在专业医师指导下进行。如合并艾森曼格综合征，则已失去手术时机，只能选择药物治疗，缓解症状，延长寿命。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-26 802次

• 室间隔缺损怎样确诊
  病情分析：室间隔缺损者早期即有严重的紫绀，通过典型体征和心脏彩超即可确诊。胸骨左缘3~4肋间全收缩期粗糙的反流性杂音，伴震颤，是确诊室间隔缺损的重要的体征依据。心脏彩超是确诊室间隔缺损最主要的无创方法，可显示缺损部位和心室水平的分流。心导管检查可显示左向右分流，右心室和肺动脉压力增高，左心室造影可以显示左向右分流。心电图可有左室或双室肥大，严重的室间隔缺损胸片上可见肺动脉段凸起。意见建议：时间隔缺损小者预后较好，缺损较大未经手术治疗者，多在30岁之前死亡，一般死于心衰、严重的心律失常、反常性的栓塞或感染性心内膜炎，对肺动脉压正常的小缺损可不治疗。除此之外，室间隔缺损均应及早进行室间隔修补术或经导管封堵术治疗。发生肺动脉高压后治疗效果欠佳，10岁以前手术者30年存活率明显高于10岁以后手术的患者。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-21 1202次

• 室间隔缺损
  室间隔缺损，是一种常见的先天性心脏畸形，约占成人先天性心血管疾病的10%左右。本病可以单独存在，也可以和其他的畸形同时存在。室间隔缺损，具体来说是指心脏的室间隔在胚胎时期就出现了发育不良的情况，形成异常的交通状况。如果缺损的面积很小，那么多数不会有明显的临床症状。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 5411次

• 室间隔缺损怎样确诊
  室间隔缺损通过患者的症状和超声心动图检查就可以确诊。超声心动图检查是确诊室间隔缺损最主要的无创的方法，通过心脏彩超检查，可以看到患者有没有室间隔缺损以及评估是哪一种类型的室间隔缺损。另外，还有一些其他的辅助检查，像是心电图可以看到有电轴左偏。X线检查对于一些较重的室间隔缺损可以表现为肺动脉的扩张。心
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 169次