胰腺炎本是一个化学性的炎症,但是在病程中极易发生感染,是病情向重症发展甚至死亡的重要原因之一。感染源多是来源于肠道,预防胰腺感染可采取:
一,导泻及口服抗生素治疗,口服抗生素多选用左氧氟沙星联合甲硝唑应用。
二,尽早恢复肠内营养,有助于受损的肠黏膜修复,减少细菌移位。三,当胰腺坏死大于30%的时候,胰腺感染风险要增加,可预防性静脉给予亚胺培南或美罗培南,应用有助于减少坏死胰腺继发感染。
对于疑诊或者是确定胰腺感染的时候,应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌,能透过血胰屏障的抗生素,如碳青霉烯类,第三代头孢菌素加抗厌氧菌类、喹诺酮加抗厌氧菌类,抗生素选择推荐采用降阶梯疗法。随着急性胰腺炎的进展,胰腺感染细菌谱也会发生相应的变化。菌群多从单一菌群和革兰阴性菌为主,向多重菌和革兰阳性菌转变。此外如果是怀疑有真菌感染,可以经验性应用抗真菌药物。