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• 肾病综合征的治疗方法

  肾病综合征的治疗方法，从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物，比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂，这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面：第一，首先要卧床休息。卧床休息有两个目的，一个是通过卧床增加回心血流量，从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触，因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触，减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的，一般我们建议患者在床边活动活动，或者床上活动活动，这样可以避免血栓的形成。因为在肾病综合征的情况下，它还容易并发一个血栓，所以这也是很危险的。第二，消肿。一般是给予常规的利尿剂，像对于血容量比较充足的病人，我们直接给利尿剂就可以了，可以应用噻嗪类利尿剂，或者是保钾利尿剂，还有袢利尿剂。如果对于血容量相对不足的病人，他由于血浆白蛋白的水平非常低，血容量不足，这样的病人我们需要补蛋白利尿。先静脉输入人血白蛋白，然后输蛋白之后经过扩容使血容量充足之后，我们一般给予袢利尿剂，像呋塞米。第三，给予降血压、降血脂的治疗。比如打一点低分子肝素钙，或者给一些保肾康，这些抗凝的治疗。第四，给一些保护肾功能的治疗，因为肾病综合征毕竟急性发展，它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂，像ACEI、ARB类的药物，就是普利、沙坦这些药物。像中医药目前来说进展比较迅速，它有很多大量有效的，我们经过动物实验和临床研究，都切实可行的一些有效的中医保护肾功能的药物也很丰富，比如像虫草制剂，有百令胶囊、金水宝片，还有我们现在已经走上国际上的有尿毒清、肾衰宁、肾康宁这些都是比较好的保护肾功能的药物。中草药的治疗在肾病综合征治疗当中，它的功效也是非常强大的。在肾病综合征早期阶段，有一些疾病比较轻的，病理类型好的，我们完全就可以用中草药来控制，就能够达到一定的效果。如果病人已经用激素了，我们都知道激素是双刃剑，它的副作用也是很大的。那么我们在激素的应用阶段和减激素的阶段，我们配合上中草药的治疗，一方面稳固疗效，另一方面也可以减轻激素的副作用。像我们在撤减激素阶段，有一些经验，像一些大补阴丸、五味消毒饮；如果热相比较重的，像知柏地黄丸，这些都是临床应用，非常有效果的一些中草药的方剂。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 13977次

• 肾病综合征诊断标准

  诊断标准主要是两个，一个是大量蛋白尿，一个是低蛋白血症，符合这两个就可以诊断肾病综合征。大量蛋白尿要求病人24小时尿蛋白定量，要在3.5克以上，才算是大量蛋白尿，这是它的必要条件。另外一个条件就是低蛋白血症，要求病人血白蛋白的水平，在小于30克每升。达到这两个标准就可以诊断肾病综合征。除此之外，我们还要求病人出现水肿，另外还可能会有高脂血症，当然这两个标准只辅助的标准，没有也可以诊断肾病综合征。诊断完了肾病综合征，咱们要尽量要寻找它的原因。一般情况下我们会安排病人，做一个肾穿刺活检，然后根据他的肾穿刺活检的病理，看看它是微小病变还是膜性肾病，还是FSGS，这样的话来判断它的病因。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 8646次

• 小儿肾病综合征的诊断与治疗
  小儿出现肾病综合症时，由于各种原因引发的肾小球基底膜通透性的增加，因而会出现大量的蛋白尿。另外还会由于蛋白质的丢失，导致低蛋白血症的情况。由于胶体渗透压的下降，孩子还会出现水肿的症状，由于蛋白质的代谢紊乱，会导致脂质的代谢也产生一些紊乱的现象，特别容易发生高脂血症，尤其是高胆固醇血症更为多见一些，另外高甘油三酯血症也是比较常见。所以小儿一旦出现肾病综合症，根据孩子出现大量的蛋白尿，以及严重的水肿以及低蛋白血症和高脂血症的情况，可以对孩子的肾病综合征进行诊断。大多数的小儿肾病综合征是由于微小病变型的肾病所导致。对于糖皮质激素的治疗，还是比较敏感，这个时候可以使用一些泼尼松来给小孩进行缓解，效果还是比较好。
  语音时长 01:12”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-01 1053次

• 小儿肾病综合征诊断
  肾病综合征是一组临床症状的总称，它包括以下几个条件：24小时尿蛋白定量要超过3.5克，血浆白蛋白水平要低于30克每升，符合这两个条件就可以诊断为肾病综合征，不管患者是为小儿还是成人，都可以这么去诊断。它的诊断还有另外两个条件，但并不是必备的条件，分别是患者可能会有水肿、可能会有高脂血症。肾病综合征的进一步诊断就需要查找原因，比如小儿的肾病综合征可能是由过敏或是乙肝病毒感染造成，所以要看患者是否有皮疹、有过敏的迹象，要抽血化验乙肝五项，看是否有乙肝存在。小儿肾病综合征诊断的第三个步骤是要明确肾脏内的病理类型，这种情况就需要做肾穿刺活检才能够知晓。
  语音时长 1:31”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-10-18 2551次

• 小儿肾病综合征诊断
  病情分析：小儿肾病综合征的诊断标准为：1，浮肿，表现全身浮肿，包括双侧眼睑浮肿、颜面浮肿、双下肢浮肿、胸腹水等。2，大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量达到50mg/kg。3，低白蛋白血症，血浆白蛋白低于25g/l。4，高脂血症，血胆固醇大于5.72umol/l。意见建议：小儿肾病综合征主要症状是浮肿，但是要和肝源性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿等相鉴别。建议完善尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、血脂、心脏彩超等检查，并详细询问营养方面的喂养史。
  曾海江 副主任医师赣州市人民医院

  2021-03-06 1101次

• 小儿肾病综合征的治疗方法
  病情分析：小儿肾病综合征的主要治疗方法是使用糖皮质激素治疗，同时辅助给予抗凝药物，血小板解聚药物，降血脂药物，同时补充维生素D和钙剂。如果使用糖皮质激素治疗效果不佳，可以联用免疫抑制剂，甚至使用单克隆抗体治疗。意见建议：小儿肾病综合征是一种慢性疾病，需要长期用药，不管使用激素或免疫抑制剂，都可能引起用药的不良反应，建议治疗过程中密切监测血糖，血压，定期复查尿常规、血常规、肝肾功能，血脂，微量元素等，并复查骨密度。
  曾海江 副主任医师赣州市人民医院

  2021-03-01 601次

• 小儿肾病综合征的诊断
  肾病综合征可有多种原因引起，临床特征主要是蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症以及全身水肿。可以通过尿常规检查和血浆蛋白的测定，彩超肾脏组织，病理检查来确诊肾病综合征。肾病综合征分为单纯性的肾病和肾炎性肾病。单纯性肾病预后良好，而肾炎性的肾病往往预后很差。建议平时要保持良好的心情，不要有过大的心理压力，
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-08-07 860次

• 小儿肾病综合征诊断依据
  儿童肾病综合征的诊断依据是三高一低及其他合并症状：一、大量蛋白尿，指24h尿蛋白定量≥50mg/kg，或1周内3次尿蛋白定性≥+++。二、血浆白蛋白低于30g/L。三、血浆胆固醇高于5.7mmol/L(220mg/dl)。四、一定程度的水肿。五、氮质血症：肌酐尿素氮升高。综上所述，肾病综合征诊断标准
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 315次