子宫肌瘤一般直径在3cm以上建议进行手术治疗，或者说保守治疗效果不佳的患者，一般建议进行手术治疗。
主要的手术方式分为子宫肌瘤切除术和子宫切除术，手术的途径可以采用开腹、经阴道，另外宫腔镜或者说是腹腔镜辅助下的手术。
子宫肌瘤切除手术适合于希望保留生育功能的，病人多开腹或者说腹腔镜下辅助进行切除肌瘤，而黏膜下的肌瘤一般采用宫腔镜手术，尤其是0型或者1型的患者，多采用这种子宫镜然后辅助下的切除。
而子宫切除手术是针对于不要求保留生育功能或者高度怀疑有恶变者，可进行子宫切除手术，必要的时候可于术中行冷冻切片、组织学检查，术前应该进行宫颈细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤变等情况。
子宫肌瘤在病变的过程中容易发生以下的改变：
第一，就是玻璃样改变又称为透明变性，这种情况最常见；
第二，是囊性变，子宫肌瘤玻璃样变性继续发展，肌细胞坏死液化，就变为了囊性改变；
第三，是红色样变，多见于妊娠期或者产褥期因为子宫肌瘤的一种特殊类型的变性，具体的发生机制不明确；
另外还谈到了肉瘤样改变，这种情况很少见，大约在0.4%-0.8%左右，另外还谈到了就是钙化，多见于蒂部细小，血供不足的浆膜下的肌瘤以及绝经后的妇女。
