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• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 14789次

• 失眠的诊断标准是什么

  失眠的标准有主观标准和客观标准。主观标准有以下几种：1、睡眠生理功能障碍；2、由睡眠障碍干扰所致白日疲乏、头胀、头昏等症状；3、仅有睡眠量减少而无白日不适不视为失眠。失眠的客观标准是根据多导睡眠图的结果来判断的：1、睡眠潜伏期延长，大于30分钟；2、实际睡眠时间减少，每夜不足6.5小时；3、觉醒时间增多，每夜超过30分钟。失眠大致可以分为以下几种标准：1、以睡眠障碍为几乎唯一症状，其它症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦。2、上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。3、失眠引起显著的苦恼或精神障碍症状的一部分，活动效率下降或妨碍社会功能。4、不是任何一种躯体疾病或精神疾病。在临床上，失眠的治疗原则是积极治疗原发病，通过心理行为治疗、药物治疗等改善失眠的情况。对于短暂性失眠和短期性失眠患者，应用镇静安眠药加改善睡眠的中成药进行治疗；对于长期性失眠患在应用药物治疗的基础上，同时给予心理行为治疗，针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗。可以在医生的指导下服用甜梦口服液治疗，其组方中含有党参、刺五加、淫羊藿、黄精、雄蚕蛾、制马钱子等17味中药，具有健脑安神、补肾益气、健脾和胃的功效，综合调理神经、内分泌、免疫系统。能够综合改善患者睡眠总时间和日间功能障碍。

  

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  刘宗莲 主任医师中国中医科学院广安门医院

  2020-08-10 64635次

• 诊断冠心病的金标准是什么
  诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞，以及阻塞的严重程度，还可以啊，为下一步的治疗方案提供依据，像冠状动脉造影能够检查出这个狭窄的轻重度还有药物疗效的一些治疗，对于像患者的下一步的治疗能够起到积极的诊断作用。一般冠心病患者都是由于动脉状硬化导致的，一般动脉硬化引起了心肌的缺血，而产生的疾病，所以说一般对于严重的动脉硬化患者可以进行介入治疗，也就是想支架或者是搭桥的治疗，这个冠脉造影的检查也是对于冠心病的诊断的最后一步，只要通过冠脉造影检查，就能够来确定是否需要进行下一步介入治疗。
  语音时长 01:22”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-07 2290次

• 诊断冠心病的金标准是什么
  目前认为诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影检查。通过冠状动脉造影，能够动态，多个角度的观察冠状动脉血管到底有没有狭窄或者狭窄程度如何。如果说有大血管狭窄超过50%，那么就考虑有冠心病。如果说是血管的狭窄小于50%或者没有明显狭窄，基本上就能够排除冠心病，但是排除情况也不是百分之百。通过冠状动脉造影检查血管没有狭窄，也不能够完全排除冠心病。因为有些情况可能是冠状动脉微血管病变导致的。冠状动脉造影是目前诊断的金标准，但是不能够百分之百的排除。对于冠心病患者如果说通过造影证实大的血管没有问题，患者一般没有大的风险。但如果大血管狭窄比较重，为了预防患者出现急性心肌梗死、猝死，有些时候就需要行冠状动脉内支架植入手术以及冠状动脉搭桥手术，当然药物治疗是基础。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-27 4124次

• 诊断冠心病的金标准是什么
  病情分析：冠脉造影是诊断冠心病的金标准，可以清楚的看到冠状动脉狭窄的程度、位置，评估是否需要安支架和植入支架的根数。但是目前随着医学进步，部分患者通过冠脉造影仍然不能准确诊断，必要时需要通过IVUS（血管内超声）、FFR测定（血流储备分数）来全面评估。意见建议：对于反复胸闷胸痛，尤其是活动过程中发作，经过休息可以缓解的患者，需要考虑冠心病，建议积极行血脂、血糖、动态心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查，必要时可以做冠脉造影明确冠心病诊断，以及指导冠心病的治疗。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-07-03 1203次

• 冠心病诊断标准是什么
  冠心病的诊断标准主要依赖典型的临床症状，结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉堵塞的证据以及心肌损伤标志物，判断是否有心肌坏死，发现心肌缺血最常用的检查方法，包括常规心电图和心电图负荷试验，核素心肌现象，有创性检查，冠动脉造影和血管超声等，冠动脉造影是目前冠心病诊断的金标准，可以明确冠状动脉有狭窄、狭窄的部位程度范围等，并可据此指导进一步治疗。
  张硕 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-15 2301次

• 冠心病及其诊断标准
  冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以明确冠状动脉有没有狭窄，狭窄的部位，程度，范围等，并可以根据关键动脉造影的结果来进一步的制定合理的治疗方案。如果冠状动脉造影显示血管腔狭窄程度大于50%的话，那么就可以诊断为冠心病，如果血管腔狭窄程度小于50％可以排除冠心病，如果血管腔狭窄程度大于75%，那么可
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 160次

• 冠心病的诊断标准
  冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现以下情况要及早就医，尽早发现冠心病。第一，经过劳累或者是精神紧张的时候，可以出现胸骨后或心前区的闷痛，或者是紧缩样的疼痛，向左肩和左上臂放射，持续时间有三到五分钟，休息后可以自行缓解。第二，体力劳动之后，出现胸闷、心悸、气
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 514次