排除继发性高血压,就是原发性高血压。检查继发性高血压需要医生根据患者的临床表现,做出针对性的检查和判断。
如肾实质性高血压,在发现血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血,必要时行肾穿刺组织学检查可确立诊断;对于肾血管性高血压,肾动脉造影可确立诊断;对于原发性醛固酮增多症,超声、放射性核素、CT、MRI可确立病变性质和部位;对于嗜铬细胞瘤,在发作期间可测定血或尿儿茶酚胺,或其代谢产物,如有显著增高,提示嗜铬细胞瘤;皮质醇增多症患者可查24小时尿中,17–羟和17–酮类固醇增多、地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断;对于主动脉缩窄患者主动脉造影检查可确定诊断。