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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18655次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3427次

• 肺栓塞溶栓药物有哪些
  在临床上常用的溶栓药有链激酶和尿激酶，而溶栓最常见的副反应是出血，可发生在溶栓治疗过程中，可发生在溶栓治疗结束之后。因此治疗期间要严密观察患者的神志改变，生命体征变化以及脉搏，血氧饱和度变化等。注意检查全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔是否有出血症状，尤其需要注意，曾经进行深部血管穿刺的部位，是否有血肿的形成，注意复查血常规，血小板计数。出现不明原因血红蛋白，红细胞下降时，要注意是否有出血的并发症。溶酸药物治疗结束后，每2到4小时测一次活化的部分凝血酶原时间，待其降至正常的两倍以下时，开始使用肝素或者是低分子肝素抗凝治疗。
  语音时长 1:10”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-28 2899次

• 肺栓塞药物溶栓治疗有哪些
  肺栓塞是危重症疾病，病死率高特别是大面积肺栓塞患者出现血压下降、休克的时候需要立即开始溶栓治疗，高危患者通过溶栓可以有效开通血管、改善血流通畅、降低病死率，溶栓通常在48小时内执行，当然越早越好，部分病例可延长至14天之内。常见的溶栓药物有链激酶、尿激酶、瑞替普酶等，溶栓最大的副作用就是出血，尤其是颅内出血，溶栓前注意排外有无禁忌症，特别是绝对禁忌症例如：有无活动性的出血、近两个月内有无中风和颅内手术史。但对于巨大面积的肺栓塞和休克的患者禁忌症可以放宽，溶栓治疗结束后两小时再维持抗凝治疗，其间注意复查凝血功能及有无出血的倾向，当溶栓有效后患者临床症状可以逐渐减轻或消失。
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  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2019-08-01 1496次

• 溶栓治疗肺栓塞的药物有哪些
  病情分析：在临床上，大面积的肺栓塞最主要的治疗方法就是静脉应用溶栓药进行溶栓治疗。临床上，比较常见、效果较好的溶栓药物有以下三种，尿激酶、链激酶和阿替普酶。意见建议：尿激酶和链激酶应用的比较广泛，价格也相对于比较便宜，但是，也比较容易引起出血等并发症。阿替普酶的安全性相比而言较高，但是价格也比较贵，一般的家庭难以承受。
  金其武 主治医师九江市第一人民医院

  2020-08-05 1602次

• 肺栓塞的溶栓药物有哪些
  常用的溶栓药物有尿激酶 、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂 。纤溶酶原激活剂可能对血栓有较快的溶解作用。使用尿激酶 、链激酶溶栓期间勿同用肝素。对以纤溶酶原激活剂溶栓时是否需停用肝素无特殊要求。溶栓治疗结束后 , 应每 2 ～ 4 ｈ测定 1 次凝血酶原时间 或活化部分凝血激酶时间, 当其水平低于正常值的 2 倍 , 即应重新开始规范的肝素治疗。溶栓后应注意对临床及相关辅助检查情况进行动态观察 , 评估溶栓疗效。
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-21 2102次

• 溶栓治疗肺栓塞的药物有哪些
  对于高危组的肺栓塞的患者，溶栓治疗是一种比较常用而且比较有效的治疗方法，溶栓治疗的常用的药物有以下几方面：第一，尿激酶，尿激酶是一种比较常用的溶栓治疗药物，在使用的过程当中，主要是给予静滴12个小时。第二，链激酶，链激酶具有抗原性，在使用的时候，需要提前肌肉注射苯海拉明或者地赛米松，以防止过敏反应的
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 175次

• 肺栓塞溶栓治疗时间
  患者确诊为肺栓塞且时间未超过十四日，有溶栓的适应症，可以进行及时的溶栓治疗。溶栓的适应症：主要适用于大面积的肺栓塞病例，对于次大面积的肺栓塞，若无禁忌证也可以进行溶栓治疗。溶栓的绝对禁忌症包括：活动性内出血和近两个月内的自发性颅内出血，颅内和脊柱的损伤，手术。相对禁忌症：十到十四日内的大手术，分娩，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 191次