在桥本性甲减的早期,甲状腺功能一般是正常的。随着疾病的进展,TSH升高,游离T3、游离T4仍在正常范围内,这个时候表明已经出现了亚临床甲状腺功能减退,最后游离T3、游离T4也会下降,TSH增高,这个时候就进入到临床甲状腺功能减退期。
若患者出现了亚临床甲减或者是已经出现了临床甲减,应当给予左旋T4替代治疗,临床上常用的左旋T4就是优甲乐,应该从小剂量开始,逐渐增加至维持剂量,小剂量是指25-50ug/天。
在调整剂量期间,需要每个月复查甲状腺功能1次,甲状腺功能稳定之后,可以3-6个月复查甲状腺功能1次。