大便时肛门有疼痛,而且伴有出血,这个原因首先考虑是肛裂,其次是外痔的破溃出血。当然对于外痔的破溃出血,临床上并不是特别多,其实首先考虑的原因仍然是肛裂。
肛裂在我们临床上还是比较常见的,基本上好发生在青壮年,而且女性的发病率比男性要高,基本合并有便秘病史,也就是在排便比较困难时,或者排便过程中突然用力,或者大便比较干结时,形成肛门与齿状线之间的纵行溃疡,而且好发生在后正中位,典型的临床症状就是排便时肛门疼痛,伴有便血,而且疼痛基本上为刀割样,或者撕裂样疼痛,一般做一个肛门镜就可以明确诊断。治疗首先建议内科保守治疗,不缓解,再考虑外科手术治疗。