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• 为什么冠心病人不愿意做搭桥手术

  这可能跟我们国家这个，群众的传统文化都有关系。咱们国家首先这个患者呢，他不大愿意开胸，总觉得这个开胸手术很大，而且有时候需要从腿上取静脉，这个伤口也很大，所以很多患者和家属都特别顾虑，甚至抵制这种开胸手术，这是患者方面。再我觉得从医生的角度，因为这个心内科，做支架的医生是割头茬韭菜的，因为造影可能心内科医生。哪些患者应该选择搭桥手术呢？比如左主干，就是树根那儿，最大的血管有狭窄，尤其是还有多支病变，多个血管都受累，特别强调有糖尿病。有人觉得我有糖尿病不能开胸，实际上有糖尿病的患者，特别容易有多支病变，多个血管多处受累，实际上更适合搭桥。搭桥的效果更长治久安，所以左主干尤其有多支病变，有糖尿病的患者更应该选择搭桥。这里边一个是我刚才讲的患者对开胸心有余悸，家属也不大接受，但是我觉得医生的引导，也非常重要，因为现在很多医生，心里不是不明白，但是往往给患者是这么说的。对很多明确需要搭桥的患者，我们往往给患者的知情同意，传播的信息是可以搭桥，说得很好，把搭桥放在第一位，可以搭桥，但也可以支架。搭桥是需要开胸的，支架不开胸，你们回去想想，给个说法，我觉得这种诱导，显然患者没有愿意开胸的。往往回来说那就支架吧，别开胸了。所以我对患者，我觉得我们做医生要和医患共同决策，就要把真实情况给患者讲清楚，要晓之以理，动之以情，要对病人负责，不能在病人身上争抢利益，所以遇到这种情况，我都是会给病人非常详细讲，搭桥为什么要搭桥，搭桥它的优势是什么？就是它更长远，效果更确切，更长远。而支架呢？它这个效果疗效比较短，过一段时间可能需要再次手术，再次支架，那么支架做得越多，风险也就，摊上风险的机会也会越多，任何支架内长了血栓都是风险。所以我觉得，这是我们目前医患双方，都需要逐渐改变的一个问题，就是该搭桥的应该搭桥，该支架的做支架，都不需要的，保守治疗做康复。

  

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  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 9718次

• 做支架或搭桥手术能彻底治疗冠心病吗

  支架以及搭桥手术并不能彻底治疗冠心病。冠心病由动脉硬化逐渐发展而来，如果到了做支架或搭桥的程度，说明冠脉狭窄非常严重。供应心脏的血管就像一棵大树，有主干有分枝，很多情况下冠心病患者血管狭窄不止一处，冠脉支架只是解决冠脉血管局部狭窄的问题，动脉粥样硬化依然存在，斑块也并没有消除。冠脉搭桥手术同样不能完全解决冠心病的问题。首先冠脉搭桥本身就是一个有创的治疗手段，而且患者本身其他的冠脉狭窄和粥样硬化斑块仍然是存在的，没法从根本上来解决问题。支架术后要重视血管的维护，坚持规范合理药物和健康的生活方式，一般支架术后治疗药物主要有抗血小板药物和他汀类药物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀终身服用。如果患者合并高血压、心肌梗死等其他临床状况，还要选用倍他乐克、普利/沙坦等相应药物。中成药麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循环，增加血流灌注，抑制动脉壁炎症反应，稳定易损斑块，改善支架植入患者的预后。

  

  03:45
  刘红旭 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2020-07-07 8869次

• 冠心病什么程度必须搭桥
  具体需要做什么样的手术，还是要根据患者的情况来决定，是否需要做搭桥或者支架手术要考虑患者的状况。如果心绞痛发作频繁或者发作次数比以前有所增多，或者在没有明显活动的情况下就出现心绞痛，冠心病比较严重，需要做搭桥或手术治疗。一些患者本身的病情比较严重，但是临床症状却不明显，如果冠脉造影心脏ct检查提示，冠状动脉的狭窄程度大于70%时，需要做搭桥和支架手术。
  语音时长 1:08”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-16 2226次

• 冠心病必须搭桥吗
  不是所有的冠心病患者都需要做搭桥术的，一般经过确诊后冠状动脉狭窄不严重的患者可以用一些药物治疗，血管狭窄严重仅药物治疗不能够缓解症状的，甚至有发生心肌梗塞危险的一些患者需要采取支架治疗。冠状动脉完全闭塞或者是冠状动脉狭窄部位不适合做支架的患者，那么就要需要从外科手术考虑治疗，像一般搭桥手术就能够解决这样的症状。搭桥手术大多数是需要开胸，从患者自身胸骨后和腿上取血管搭到心脏上来达到治疗冠心病的目的。一般的冠心病搭桥手术严格来说也是能控制住病情的，而不是说能够根治冠心病的，所以说要根据不同的病症，病情的轻重来选择治疗冠心病的方法，这样治疗才是比较科学的。
  语音时长 01:23”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-14 2434次

• 什么冠心病病人必须做搭桥手术
  病情分析：冠状动脉严重的狭窄患者可以进行搭桥，手术后还有就是经过支架治疗，失败的患者也要进行搭桥手术。冠状动脉搭桥手术后，患者也要积极的应用药物来进行治疗，还要定期的到医院进行复查。意见建议：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激，避免熬夜和劳累。饮食起居一定要有规律，患者还要避免暴饮暴食。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-26 601次

• 冠心病病人做搭桥手术需要开胸吗
  病情分析：冠状动脉搭桥手术是需要开胸的，这个是需要去胸外科或者是心外科就诊，一般对于冠脉血管病变比较重，没有办法行介入治疗的。意见建议：冠心病患者，平时一定要注意调理饮食，改善不良的生活方式，坚持用药，大部分患者通过服用药物，能够延缓病情的进展，如果病情较重的话，需要及早的去医院就诊治疗，评估是否需要行介入治疗或者是行搭桥手术。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-04-20 802次

• 冠心病什么程度必须搭桥
  具体需要做什么样的手术，还是要根据患者的情况来决定，是否需要做搭桥或者支架手术要考虑患者的状况。如果心绞痛发作频繁或者发作次数比以前有所增多，或者在没有明显活动的情况下就出现心绞痛，冠心病比较严重，需要做搭桥或手术治疗。一些患者本身的病情比较严重，但是临床症状却不明显，如果冠脉造影心脏ct检查提示，
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 426次

• 心脏搭桥冠心病人术后饮食
  心脏搭桥冠心病人术后饮食要清淡，可以多吃含维生素多的食物，也可以吃含蛋白质高的食物。心脏搭桥属于心外科比较常见的手术，也是用来治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种方法。当患者一条或者多条冠状动脉由于动脉粥样硬化，导致局部阻塞或者狭窄造成患者心肌供血不足的时候，可以在冠状动脉狭窄的近端以及远端之间做一条
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 121次