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• 药物性肝损害吃什么药

  药物性的肝损害，我们名字上就能想到，药物性肝损伤，它是药物引起的肝损伤，所以第一点赶紧把损肝的药物停掉，停药是第一关键的，但是有一些特殊情况，比如说我们患者的重症监护室，这些患者有感染性的休克，这个时候这些抗生素如果不用，他可能休克就发生了，他可能致命的。这个时候我们就得权衡利弊，然后到底是停药重要，还是他用抗生素重要，这个是不一样的，比如说抗结核治疗我们可能为了肝功能的治疗，他的结核控制不好，他病情也会延误的。所以说药物性的肝损伤，首先是要权衡利弊，看看他能做到停药是第一关键，如果不能停药，再尽量减少他的伤肝药物的使用，也是非常关键的。在这个此外之后，以上两点以外才是用药，一般来说保肝用的药物，还是保肝降酶药。保肝降酶药，主要有以下几种常用的药物：第一，肝细胞膜的修复剂，比如说多烯磷脂酰胆碱，这个药物就是比较好的，它安全性是非常好的。第二，就是一些抗氧化的制剂，比如说还原型的谷胱甘肽，然后还有一些水飞蓟素制剂，这些都是保肝降酶药。第三，还有甘草制剂，它是强力抑肝抗炎药，甘草制剂在于药物性肝损伤，像异甘草酸镁，是有循证医学证据支持它，对药物性肝损伤是比较好的。第四，还有双环醇，双环醇也叫白塞诺，然后它的药物来说，它对药物性肝损伤降酶作用，也是比较好的。第五，还有水飞蓟制剂，水飞蓟也是植物提取药，水飞蓟是个植物，它是原产于欧美的一些植物。所以说它经过提取之后，作为西药，它也是通过抗氧化的作用，来起作用的。一般来说保肝药在于药物性肝损伤使用，我们有个原则，尽量是用不要超过两种以上的使用的情况下，也是要用作用机制，不完全一样的，就是说我们抗炎保肝，有好几种机制，不要选用同一种药用的两种，而是说用两种，不同作用机制的药物，会更好一些。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 27540次

• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23447次

• 药物性肾损害的发病机制是什么
  一，直接毒性，作用剂量越大时间越长，对其细胞膜细胞壁的损伤越重，此外药物还可以引起组织细胞中，氧自由基生成增加，造成氧化应激损伤，细胞内离子积能量代谢紊乱，更可以导致细胞功能性损伤。二，免疫损伤，这种损伤常与药物剂量无关，药物成分的代谢产物，可以作为抗原或半抗原诱发免疫反应，对肾组织造成免疫损伤。三，引起循环，水容量下降或肾小球灌注不足，使肾小球处于低灌注状态，可以诱发肾脏缺血性损伤。四，代谢产物和药物导致肌体产生的内源性分子，在尿液中，浓度相对过高产生结晶，可造成肾小管堵塞，引起肾损伤，上述几种因素可单独或协同参与药物的肾脏损伤机制。
  语音时长 1:39”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 1430次

• 警惕药物性肾损害
  日常生活中用来治疗的药物除了口服进入人体以外另一个途径是皮下肌肉注射或静脉注射。这些药物代谢以后绝大多数都要经过肾脏排出体外，由于肾脏血流量大，约占全身血流的四分之一左右，于是药物在肾脏的量就相当高血液流经肾小球面积也大，药物与肾脏接触面积也就相应较大，从而使肾脏易于受到损伤。对肾脏直接造成损害的肾毒性药物有:氨基糖甙类抗生素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。其他对肾脏有损害的药物，如青霉素、四环素、土霉素等等。抗癌药，丝裂霉素，怀宁新安阵痛麻醉剂。利尿剂如噻嗪类利尿剂、汞剂、渗透性利尿剂。造影剂如泛影葡胺。​重金属，汞银铜铊铀等。
  语音时长 1:46”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-24 1536次

• 药物性肾损伤的机制包括什么
  病情分析：药物性肾损伤的机制主要是药物导致肾小管上皮损伤，引起急性肾小管坏死。能够引起药物性肾损伤的比较常用的药物有非载体类的消炎药，氨基糖肽类的抗生素，有时甘露醇应用过量也会导致这种疾病的。意见建议：药物性肾损伤主要是对症支持治疗。如果患者水肿比较严重，那么就应用呋塞米来利尿消肿；如果血压升高的比较明显，可以应用氨氯地平来控制血压；对于少尿无尿的患者可以短期给予血液透析治疗。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-05-13 1803次

• 什么是药物性肝损害
  药物性肝损伤指的是在药物使用过程中，因药物本身或者其新陈代谢出现了问题而对于干燥造成的影响，或者是形成了刺激。所以平时一定要多加注意合理的用药建议，最好对症用药，以免减少对干部的影响和刺激，建议平时多吃一些养肝护肝的食物。
  张树昆 主任医师曲靖市中医医院

  2019-01-11 1701次

• 药物性肾损害的发病机制是什么
  一，直接毒性，作用剂量越大时间越长，对其细胞膜细胞壁的损伤越重，此外药物还可以引起组织细胞中，氧自由基生成增加，造成氧化应激损伤，细胞内离子积能量代谢紊乱，更可以导致细胞功能性损伤。二，免疫损伤，这种损伤常与药物剂量无关，药物成分的代谢产物，可以作为抗原或半抗原诱发免疫反应，对肾组织造成免疫损伤。三
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 180次

• 药物性肝病的病因和发病机制
  引起药物性肝病的药物，主要包括抗菌药物，解热镇痛类药物，抗结核药物等，由药物直接毒性作用所导致的药物性肝损害，与药物剂量呈正相关，而且具有可预测性。大多数药物性肝损伤不可预测，其发生机制与机体代谢特异体质，以及免疫特异体质，有一定关系，药物性肝病的发病机制，目前尚不十分清楚，主要与药物代谢异常，线粒
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 117次