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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2692次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5597次

• 肾小管利尿剂
  肾小管利尿剂分远端肾小管利尿剂、还有就是集合管利尿剂、另外就是近端肾小管利尿剂和髓袢利尿剂，主要介绍远端肾小管利尿剂和集合管的利尿剂，远端肾小管利尿剂代表药物有氢氯噻嗪、氯噻酮、还有美托拉宗，他们可以抑制远端小管上面的一些离子的通道，然后抑制氯化钠，也就是我们平常所说的盐，抑制他的重吸收，但是也可以引起来的低钾血症，噻嗪类的利尿剂在慢性肾脏功能衰竭的时候效果是不好的。所以说在慢性肾衰或者是肾功能的不好的时候，尽量的不要选用噻嗪类的利尿剂。远端肾小管利尿剂和袢利尿剂合用的话，可以增强利尿的效果。集合管利尿剂主要是包括螺内酯以及依普利酮，他们也是通过各种各样的机制抑制钠的重吸收，同时也可以抑制钾和氢离子的分泌，这样的话这种药物也叫做一种保钾利尿剂，所以临床上常常使用保钾利尿剂和排钾利尿剂合用，避免发生电解质紊乱。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-16 2138次

• 利尿剂的作用
  利尿剂的作用就是在服药之后，帮助人体排出多余的水分。利尿剂在临床上应用比较多，主要是用于心血管方面的疾病，当然对于些肾脏方面疾病也可以用。利尿剂可以用来治疗心力衰竭或者是高血压，利尿剂是高血压的药选择方案当中一大类的降压药物。另外在治疗心力衰竭方面，也是起到了非常重要的一个角色。尤其是在治疗急性心力衰竭的时候。因为这个时候患者的心脏功能不好，所以说可以使用利尿剂，帮助身体排出一些多余的水分，这样的话也可以帮助降低心脏的负荷，减轻心力衰竭。利尿剂常用的种类的包括，保钾利尿剂，还有非保钾利尿剂。但是不管是用哪一种利尿剂，在临床上使用过程当中，如果患者需要长期的服用利尿类的药物，要注意监测患者电解质的情况，避免出现严重的血钾，血纳等等一些离子异常。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-19 15258次

• 多囊肾要吃点利尿剂吗
  病情分析：多囊肾患者在水肿比较明显的时候可以吃点利尿剂治疗。多囊肾在早期的时候症状不明显，但是随着病情的逐渐进展，肾脏的排水能力会逐渐下降，这时候患者就会出现水肿症状，比较严重的可能还会伴有心衰以及脑水肿，这时候可以给予利尿治疗。意见建议：多囊肾患者利尿期间，建议要严密的监测尿量，要动态的复查电解质、肾功能。患者要少吃太咸的食物，要限制水分的摄入量。水肿比较明显的，建议选择强效的利尿剂，比如呋塞米，托拉塞米。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-01 903次

• 皮肌炎能服用利尿剂吗
  病情分析：皮肌炎的患者是能够适当应用利尿剂的，当然最好是在专业医生的指导下，进行合理的应用，不要擅自用药的。皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，通常需要应用糖皮质激素，联合免疫抑制及共同治疗的。意见建议：如果病情需要应用利尿剂，也是可以适当应用的，一定要监测电解质的变化，以及尿量的情况。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-06-13 1102次

• 利尿剂分类
  利尿剂分类主要有保钾利尿剂、噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂。1、保钾利尿剂：保钾利尿剂可以减少患者体内钾离子排出，从而起到利尿的作用，保钾利尿剂常见药物包括螺内酯片、复方盐酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保护钾的作用，患者在使用药物的同时，要根据医生的医嘱按时按量使用药物。2、噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿
  孔德波 副主任医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-17 3327次

• 慢性心衰一定要吃利尿剂吗
  慢性心衰的患者不一定要吃利尿剂。慢性心衰是各种病因导致心脏疾病的终末阶段，患者会出现运动耐力下降、身体乏力、水肿等症状。有一些患者可能没有明显的症状，只有在检查其他疾病的时候才会发现心脏扩大或者心功能不全的表现。慢性心衰的患者治疗的时候不一定要吃利尿剂，比如螺内酯片。慢性心衰的患者治疗的时候需要控制
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 85次