绝大多数心脏猝死的患者是有器质性性的心脏病,西方国家心源性猝死80%是由冠心病病史及其并发症所引起。在冠心病病人中75%是有心脏梗死病史,心脏梗死后左室射血分数的降低,同时心脏猝死的主要预测原因也可以根据左室射血分数来预测,频繁的复杂的室性心律失常存在,也可以预示心肌梗死后患者发生猝死的风险率,各种心肌病引起的心源性猝死,占5%~15%,一般小于35岁的患者心脏猝死很大原因是由于心脏心肌病所引起,如梗阻性肥厚性的心肌病致心律失常的右室心肌病。
此外一些离子通道的疾病也可以引起心源性猝死,比如Qt间期综合征以及一些其他的综合征。Brugada综合征之类的都可以引起一些心源性的猝死。