对于咳嗽一直不好断断续续时,首先要完善相应检查以明确患者有无慢性咳嗽的病因,例如咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒细胞支气管炎。也要注意排查有无气管内病变,如支气管结核、支气管肺癌等。只要通过明确其病因,针对病因有效的治疗,其咳嗽症状才会有效的控制,不会反复。
例如咳嗽变异性哮喘的患者多需要长期规律使用吸入性糖皮质激素,配合必要的白三烯调节剂以及止咳等对症治疗。另外如由支气管结核患者引起的咳嗽,常规止咳药物是不佳的,患者多需要长期规律口服抗结核药物治疗,通常疗程在9个月以上,配合支气管镜的镜下治疗。
对于止咳治疗效果不佳仍反复时,还要注意排外有无支管肺癌的可能,此时多需要完善支气管镜的检查。当明确肺癌时通过化疗、放疗、靶向药物以及气管镜的介入治疗等才能缓解其咳嗽症状,但总体预后不佳。