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• 肺部感染的鉴别诊断

  当您有咳嗽、咳痰伴有或不伴发热去医院就诊时，医生常需行胸部拍片或胸部CT检查以便明确有无病灶，胸部CT相对胸片更容易发现病灶。若胸部CT检查未发现病灶，考虑为上呼吸道感染感染及气管-支气管炎，如果发现肺部有病变考虑肺炎、肺结核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下几种可能:1.不同细菌引起的细菌性肺炎：如肺炎链球菌引发的肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳等诱因，典型的患者咳铁锈色痰为特征。X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。克雷伯杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰，影像表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，咳脓性痰，量多，胸部CT表现为大片的坏死性实变影，血行感染表现为双肺多发结节及空洞形成。铜绿假单胞菌经常发生于有结构性肺病患者。2.非典型病原体肺炎：主要指肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎及军团菌肺炎。肺炎支原体及肺炎衣原体肺炎多表现为发热、干咳，血肺炎支原体及肺炎衣原体抗原阳性或肺炎支原体及肺炎衣原体抗体4倍以上的升高，胸部CT多表现为双肺多发斑片状高密度影及支气管肺炎改变，少部分为叶分布的大片实变影。军团菌肺炎表现为腹泻、精神异常、相对缓脉，高热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，病情相对较重，进展快，死亡率高。胸部CT见大片状高密度实变影，很少有空洞。3.肺结核，典型者有结核中毒症状，包括午后低热、盗汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中带血或咯血；胸部CT显示病灶多位于双上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好发，密度不均，呈多种形态、多种性质表现，痰找到结核杆菌或病理组织中查到结核杆菌可确诊；肺结核目前发病率有升高趋势，有时诊断很困难，必要时行诊断性治疗进行回顾性诊断。治疗时间长，需早期、规范、联合、足量治疗，否则易出现细菌耐药，影响疗效及治疗。4.肺真菌病，于一般的肺炎没有什么特别的区别，多表现相对较轻，有的甚至没有症状；胸部CT表现没有特异性，可表现为大叶性高密度影、肺结节、肺空洞、新月征、小结节影及纵隔肿块等，确诊需行组织活检病理检查；治疗时间长、费用高。5.肺癌，多见于中老年人及有吸烟史的人群中，表现为咳嗽、咯血、胸痛，并发感染时可有发热、咳痰，但对抗感染治疗反应差，或治疗好转后反复出现同一部位的肺炎；合并肺不张及胸腔积液时常用胸闷、活动后气喘，胸部CT可见肺占位，通过支气管镜或经皮肺穿刺活检病理检查来确诊。6.急性肺脓肿，临床表现与肺炎相似，但随病程进展，咳大量脓臭痰为特征，胸片检查显示气液平面；但治疗疗程要长。7.肺血栓栓塞，典型的表现为咯血、胸痛、呼吸困难，但典型表现临床上少见，有的仅表现为咯血或晕厥或胸痛或呼吸困难或突然猝死；X线胸片显示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影；肺CTPA检查见血栓可明确诊断，目前基本可代替肺动脉造影。8.非感染性肺部浸润影，如间质性肺炎、肺不张、肺血管炎、急性肺水肿。肺水肿临床表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰及呼吸困难，无畏寒、发热；常有心脏基础病史，血BNP升高，心脏彩超提示心功能不全，胸部CT表现为以肺门为中心向外周扩散的双肺多发斑片状高密影，常合并胸腔积液。

  

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  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 10058次

• 白塞病诊断标准

  白塞病的诊断，目前还是主要基于临床诊断，缺乏很多实验室检查结果。所以白塞病诊断，一般来说，还是需要到医院来，经过医生的问诊。白塞病的诊断，一般包括几个典型的方面，它有口腔溃疡，有外阴溃疡，这些是诊断要点。另外如果患者有眼睛的表现，有眼炎的话，也是诊断的重要线索。此外还有一些皮肤的表现，包括皮肤的结节性红斑，皮肤的针刺反应，也是跟诊断密切相关的。另外还有一些临床症状，比如患者有腹部的症状，有消化系统的症状，有血管的表现，还有神经系统症状，都跟白塞病诊断有一定关系。所以白塞病诊断是综合的诊断过程。

  

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  刘田 副主任医师北京大学人民医院

  2019-05-17 12444次

• 肺部感染鉴别诊断
  肺部感染一般是出现呼吸道感染，那么出现有咳嗽、咳痰、发热等症状。一般肺部感染跟肺结核相鉴别。肺结核一般会出现低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状，最主要的时候可以看胸片，可以很好的进行见面诊断。因为x线胸片，肺结核主要是在肺间或者是锁骨上下，密度不均，而且会形成空洞，或者是肺内播散。查痰中可以找到结核杆菌，所以说用抗菌药物抗结核是没有效果的，这个很容易可以鉴别出来。再就是肺癌的鉴别，那么肺癌的话一般会出现有痰中带血，而且白细胞一般不高，而肺炎的白细胞是明显偏高的。若痰中发现有癌细胞就可以确定诊断，还可以做ct、核磁等检查可以排除诊断。
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  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-07-06 18432次

• 感染性休克诊断标准
  感染性休克是临床的危重症，诊断要符合两方面的条件，感染以及休克。首先大多数的患者可以找到感染的病灶，比如重症肺炎，脑炎，中毒性的菌痢以及腹腔感染等，均具有特殊的临床表现，个别患者原发的感染灶不是太明显，要注意和其他原因造成的休克相鉴别。另一方面就是要具备休克的临床表现，也就是休克综合征，可以表现为血压下降，脉压差减少，心率加快，呼吸急促，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，尿量减少，烦躁不安或者是存在意识障碍等，可以诊断为休克综合征，休克晚期可以出现皮肤的瘀斑，出血不止，甚至抽搐、昏迷等。但是对于严重感染的老年或者儿童，要密切观察临床表现的变化，不能仅凭血压是否下降来诊断感染性休克，某些感染性的休克早期主要是尿量减少，同时要注意结合实验室的检查，如白细胞和血小板等，来明确是否存在感染性休克。
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  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-08-21 9881次

• 肺部感染怎么诊断
  病情分析：肺部感染的诊断依据一般需要结合有无吸入性的损伤，是否出现呼吸困难以及体温上的变化，是否伴有咳嗽以及痰量增多等状况，后期还需要结合感染细菌以及真菌等的检查结果，或是胸部x线的检查等，判断是否为肺部感染。意见建议：诊断为肺部感染时，可在医生指导下选择头孢曲松，头孢他啶等控制感染以及消除炎症的药物来治疗，在配合药物使用期间一定要多饮水，缓解身体症状。
  刘慧 主治医师安徽省第二人民医院

  2020-06-22 1101次

• 尿路感染的诊断标准如何
  尿路感染的诊断标准:一、临床表现尿频、尿急、尿痛、膀胱区或会阴部及尿道烧灼感；二、实验室检查:尿中有红细胞、白细胞、脓细胞等。治疗采用抗生素及对症支持治疗。多饮水，清淡饮食，禁食辛辣、厚味、刺激性之品，禁烟酒，禁咖啡等。
  王娟 副主任医师邹平市中医院

  2019-01-09 2201次

• 肺部感染好转的标准
  肺部感染好转并非单一指标所能判定，而是需综合多方面因素进行考量。一般来说，其好转的标准主要体现在症状缓解、体征改善以及检查结果的好转上。症状缓解是肺部感染好转的直观体现。患者会明显感觉到咳嗽减轻，痰液减少，且性质由浓稠变为稀薄。同时，呼吸困
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2024-11-26 0次

• 肺部感染好转的标准
  肺部感染好转的标准一般有：呼吸顺畅、体温恢复正常、咳嗽减少或不再咳嗽、咳痰减少或不再咳痰。1、呼吸顺畅：如果患者呼吸不畅症状慢慢减弱，就说明肺部感染在慢慢好转。在治疗过程中，肺部感染好转，患者的呼吸也会随着越来越顺畅。2、体温恢复正常：肺部感染患者一般会出现高热的症状，如果患者体温慢慢恢复正常，就是
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-04-08 693次