甲减黏液性水肿可以用强的松吗

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医生主讲实录

甲减时,真皮中的成纤维细胞大量分泌黏蛋白,这些蛋白可以结合体积是自身1000倍的水,并且成为胶冻状的固态。这种物质可以在全身组织中积累,故名黏液性水肿。因为这种水肿不是单纯的水分的累积,所以流动性较差,不易消退,给身体带来的伤害也较大。

这种情况下并不首选强的松这类糖皮质激素治疗,首选得针对甲减进行系统治疗,关于药物的剂量,新指南认为方案应个体化。如一般成人按照体重计算,完全替代剂量的剂量是每日每公斤体重1.6~1.8μg。老年患者则需要较低的剂量,大约每日每公斤体重1.0μg,同时起始剂量宜小、调量宜慢。妊娠后的替代剂量需要增加30%~50%,产后恢复原剂量。当甲减得到控制时,黏液性水肿会减轻。若是出现黏液性水肿性昏迷时,需应用氢化可的松200-300mg/d持续静滴,患者清醒后逐渐减量。

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