闭合性的神经损伤一般不做一期手术修复,在无骨折的闭合损伤中需观察三个月,通过临床检查、电生理学检查如证实神经可自行恢复则继续观察,如三个月后不恢复和恢复很理想则进行手术探查。第二个是开放性的神经损伤,均因手术探查,特别是损伤时间短、创口清洁无污染,创口整体的病历在彻底清创的基础上争取一期修复神经,如创口污染严重、损伤广泛、造成神经缺损。由于手术倒是很难判断神经损伤的真实水平不与做神经移植,但需在神经两断端缝合固定于邻近的组织上,以避免神经回缩,3到4个月后再考虑做神经的修复。
手外伤神经损伤处理
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医生主讲实录
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手外伤处理的几个误区手外伤处理的几个误区,我们下面就来讲一讲,我在从事手外伤治疗的过程中,碰到的几个常见的误区,首先第一个就是止血,止血,我们现场止血,我们建议就是伤口的按压止血,但是往往有时候,这个手外伤病人来的时候,他们按压的是腕部,或者是用橡皮止血带扎住前臂,或者是上臂,这样它仅阻断了静脉的回流,其实动脉它根本阻挡不了,所以这种情况只会加剧,伤口的出血,这是第一个,第二个我们碰到的就是,伤口用一些杂草或者是烟灰,或者是泥土,这些所谓的民间方法,撒在上面来进行止血的,这个肯定是错误的,来了之后增加了我们医生,清理污染物的一些时间和精力,又更加增加了伤口的感染几率,第三个就是有的人用一个,比较细的绳索或者是线,系住指根部,如果是血供完全阻断,超过了一个小时,这个手指的血供,是不能完全恢复的,肯定会出现坏死的。02:15
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手外伤神经受损怎么办手部的神经主要支配手部末梢的感觉,如果出现了神经损伤,神经又没有出现完全的断裂,我们可以进行观察,术后用一些营养神经的药。一般观察3个月,有的它可以自行恢复,使末端的感觉慢慢地恢复。但是如果出现了神经的完全断裂,我们术中应该尽量地把它修复吻合,为它愈合创造条件。还有一些没有条件修复的神经,我们也可以不用特别在意,因为手部的有些皮肤,感觉都是交叉支配的。交叉支配的意思就是说,可能还有别的神经来支配这一块区域,也就是说不会出现完全的感觉缺失,只是一个感觉的迟钝。01:38
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手外伤神经损伤首先需要说明一下,神经这东西还是很娇贵的,一旦损伤恢复就有难度,所以说对于手外伤神经损伤,我们能做的还是需要积极的创造条件,为神经恢复做准备。比如说,在手术的过程中发现神经是完全断裂的,针对于这种情况首先需要积极的进行吻合断裂的神经,为神经的恢复创造条件,一般这种完全断裂的,后期积极稳和以后,然后应用一些营养神经的药物治疗并配合针灸按摩,或者是烫洗等治疗来促进神经的恢复就可以。但是神经的东西很娇贵,一般的恢复期还是比较长的,大约需要三个月到半年左右的时间。再就是对于断裂的神经,恢复肯定要比损伤的难度要大,再就是对有一些病人,只是损伤出现麻木感觉,一般术后应用营养神经药物治疗,恢复的相对来说还是比较快的,一般一两个月差不多。语音时长 1:43”
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手外伤神经损伤检查臂丛神经的终末肢为正中神经、尺神经、桡神经支配手部的运动与感觉,在腕平面以及远正中尺神经支配手部,内在肌及感觉,而饶神经仅支配感觉。正中神经损伤及运动功能障碍表现为拇短,短窄肌麻痹所致的拇对掌功能及拇食指捏物功能丧失,感觉障碍位于手掌桡侧半握拇食、中指、环指挠侧半掌侧,拇指指间关节和食、中指其还指饶侧半径侧指间关节及远背侧。尺神经运动功能障碍为第三次引状肌麻痹所致的环小指爪形手畸形,骨间肌和拇收肌麻痹所致的佛罗曼特征,即食指与拇指对指时表现,食指近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸,而拇指的掌指关节过伸,指间关节屈曲,感觉障碍位于手掌尺侧,环指尺侧及小指掌背侧,挠神经损伤感觉障碍位于手背挠侧和挠侧两个半直径侧指间关节近端。语音时长 1:40”
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手外伤神经损伤如何处理1.在出现开放性手部外伤时,应及时就近送到医院进行治疗,并常规注射破伤风抗毒素;2.在送医的过程中,如果出现较严重的出血,可行局部按压,或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血,但如果采用这一方法止血,一定要注意在每环扎1小时左右时,要松开皮带或皮筋10-15分钟,否则会导致整个肢体的坏死;3.如果损伤导致肢体的骨折,最好在搬运之前进行简单的固定,可就近取材,用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可,这样,可以避免在搬运的过程中骨折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织;4.如果出现了肢体或指头的离断伤,最好将断肢或断指用塑料袋包好,置于低温保温桶中保存,并与病人一起送到医院,切忌冷冻保存残肢或将残肢直接置于冰水中。
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手外伤神经损伤术前手外伤神经损伤术前需要进行手术护理的。一、心理护理,术前因为患者容易产生焦虑、恐惧心理,所以应给予耐心的开导,介绍治疗方法及预后情况,并给予细心的护理,同时争取家属的理解和支持,减轻或消除心理问题使其积极配合;二、体位平卧位,患手或足略高于心脏水平,有利于血液回流以减轻患肢的水肿和疼痛;三、症状护理,手部创伤常伴有明显疼痛,因手部神经末梢丰富,感觉神经末端的位置表浅,腕部内容相对拥挤有关,的疼痛剧烈会引起食管痉挛,还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化。
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手外伤神经损伤服甲钴胺有作用吗根据问题所询问的具体情况分析,甲钴胺药物是一种营养神经的药物,可以起到促进神经恢复的作用。在临床中,由于手外伤引起了神经损伤的病情症状以后,可以在医生的指导下服用甲钴胺药物,来起到治疗的作用。在临床中,出现了手外伤以及手指神经损伤的症状,通常会出现手指运动感觉的功能障碍,建议要及时前往正规医院的骨科
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头部外伤处理方法头部外伤处理方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗。1、药物治疗:头部外伤如果疼痛比较严重的,可以在医生的指导下口服双氯芬酸钠肠溶片或者布洛芬缓释胶囊止痛,也可以服用阿莫西林胶囊或者头孢克肟胶囊预防感染。2、物理治疗:头部外伤如果出现了肿胀淤血,可以通过在使用冰敷的方式预防渗出和缓解肿胀,然后再使用热