桥本甲状腺炎只有合并甲状腺功能异常,或者甲状腺明显肿大的时候,才考虑口服药物治疗。桥本甲状腺炎有发展为甲状腺功能减退的趋势,如果已经合并甲状腺功能减退,就需要口服左甲状腺素钠片激素替代治疗。如果桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进,可以使用最小剂量的抗甲状腺药物治疗,因为很容易变为甲减,所以抗甲状腺药物剂量一定小,不能太大,绝对不能放射碘治疗。
如果桥本甲状腺炎合并甲状腺明显的肿大,可以口服甲状腺激素,这样可以使肿大的甲状腺变小一点,如果甲状腺明显的肿大,同时伴有压迫的症状,也可以考虑手术治疗。桥本甲状腺炎属于慢性长期的疾病,一般不能根治,需要动态观察甲状腺超声和甲状腺功能的变化。