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• 急性血源性骨髓炎的诊断

  急性血源性骨髓炎，它产生别的部位可能有感染病灶，不管是疖子、痈，所以全身有些反应。这些细菌进血了，会出现菌血症，严重的会出现脓毒血症，全身会出现高热、怕寒、恶寒，往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠，这是全身的表现。局部会出现疼痛，骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛，往往肢体活动会受到影响，一活动以后疼痛会加重，再逐渐地发展就会出现肿胀，炎症部位越来越肿。如果比较明显，成脓了，脓突破皮质、突破骨膜，会在软组织形成脓肿，摸上去波动感。局部因为炎症的表现，皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端，干骺端这地方往往会组成关节，所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后，咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能，这关节功能受影响，局部牙痛会比较明显，摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏，骨小梁模糊了，逐渐地就会出现骨膜反应，一层一层地出现骨膜反应，这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT，就会很明显看到里边骨质的破坏，比较早期可能核磁早早地看到，局部的肿胀，高信号，骨质的破坏早早地就会出现。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 4839次

• 急性血源性骨髓炎的好发部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好发部位，往往发作于管状骨的两端、干骺端。最常见的胫骨上端是最常见的部位，其次股骨下端，还有肱骨或者耻骨、尺桡骨，这些都是骨髓炎的好发部位。因为往往急性骨髓炎是血源性的，就像人体其他部位感染了细菌。疖子、痈，因为人体免疫力的低下，或者局部感染部位，细菌独立的过于强大，突破了人体的免疫系统，细菌进入血了，随着血运，细菌跑到身体各个部位。在骨骼的地方，就滞留得就会引起骨髓炎了，因为管状骨的两端，干骺端的地方，往往是松质骨。这地方比较膨胀的到这个部位，毛细血管变成毛细血管网，血流的速度就会下降、就会减缓。所以在血液带过来的细菌，往往在干骺端的地方，就容易滞留、容易繁殖起来，就容易发生骨髓的炎症。所以急性骨髓炎，往往发生在管状骨的干骺端。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 8450次

• 急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎，以骨质吸收破坏为主。慢性骨髓炎，以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎，如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少，但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质，形成骨膜下脓肿后，使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死，其数量和大小视缺血范围而定，甚至造成整个骨干坏死。由于骨膜剥离，骨膜深层骨细胞受炎症刺激，而生成大量新骨包，于死骨之外，形成包壳，代替病骨的支持作用。
  语音时长 1:40”
  赵敏蕾 副主任医师丽水市中心医院

  2018-09-28 3800次

• 急性血源性骨髓炎复发怎么办
  急性血源性骨髓炎如果复发，要给予以下治疗：第一，全身支持治疗。要嘱患者充分休息，良好护理，给予富含蛋白质、富含维生素、易于消化的食物，注意补充水、电解质，注意预防口腔感染，预防压疮，做好良好的护理。如果患者疼痛明显，给予镇痛剂止痛。第二，给予适当的药物治疗。采取足量有效的抗生素，给予两种以上抗生素联合应用，抗感染治疗。比如，开始给予头孢类抗生素，加上喹诺酮类抗生素，进行联合抗感染治疗。然后根据细菌培养结果以及药物敏感实验的结果，给予调整抗生素，进行抗感染治疗。一般，抗生素需用到体温正常、症状消退以后两周。第三，如果单凭药物治疗效果欠佳，必要时要给予手术治疗。特别是对于已形成脓肿、形成窦道的患者，需要给予手术开窗减压和去死骨术进行手术治疗。
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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2019-02-27 1170次

• 急性血源性骨髓炎手术
  急性血源性骨髓炎手术是将患部切开引流以免脓液进行自行扩散，造成广泛骨质破坏，手术除切开软组织脓肿外，还需要在患者骨处钻洞开窗去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可进行闭式滴注引流这样伤口是愈合的比较快的，另外如果不是很严重，没有脓包形成的话是可以用夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，防止畸形减少病痛的，这样是非手术治疗是早期经药物治疗症状消退的，可以使用这种方法。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-28 1402次

• 急性血源性骨髓炎患者如何预防骨折？
  病情分析：急性血源性骨髓炎患者为预防骨折应及时就诊，进行规范治疗，避免病情发展骨质破坏，引起病理性骨折。应注意制动休息，患肢进行石膏托固定，活动时使用手杖等辅助器材，避免患肢过度受力负重，避免外伤。意见建议：急性骨髓炎患者饮食上应多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力，应及时开始足量联合抗生素治疗，应用抗生素治疗48~72小时，仍然不能控制局部症状时，应及早进行手术治疗。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-11-18 1001次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎一般通过血源途径发生感染，也有邻近软组织感染直接蔓延到骨组织。血源性感染者在发病前一般存在原发性化脓性感染病灶，如中耳炎，牙龈肿胀或者上呼吸道感染等，但有时病灶很隐蔽而难以发现。同时发病部位常有外伤史，最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，其次为肺炎球菌，沙门菌和其他化脓菌。急性血源性骨髓
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-04-08 170次

• 急性血源性骨髓炎怎么治疗
  急性血源性骨髓炎的治疗主要包括，第一，抗生素的治疗，如果考虑急性血源性骨髓炎，要在留其血液标本和脓性分泌物标本进行病原学检查的基础上，尽早的使用抗感染的药物，一般需要选用一种针对革兰氏阳性球菌的药物，以及一种广谱的抗生素，覆盖其他的可能的病原体，如果有病原学的检查结果，要进行药物敏感实验，尽早根据药
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 179次