心脏病患者约占麻醉和手术病人的百分之5到10%,术后并发症的发生率还有死亡率均高于非心脏病患者,属于外科高风险的手术麻醉,所以说,对于心脏病患者的麻醉前准备非常重要。
对于术前有心绞痛的患者应给予治疗,改善心肌缺氧状态。术前曾服用普萘洛尔治疗的患者,心功能减弱,全麻时危险性增加,可在麻醉前不停药。严重的心脏病患者可用制麻醉前禁食水时。对于有心绞痛病史,心肌梗死的患者,术前应该洋地黄化,以增强对出血和创伤的代偿能力,预防心脏病病情的变坏。
麻醉前用药应该给与充分的镇静,但是又不能抑制呼吸和循环。根据病情许可和手术的需要,选择适宜的镇静药。心脏病患者术前应该实行必要的心理治疗,解除对麻醉还有手术的顾虑。使其安静,取得信任,在麻醉选择上力求要平稳,要避免血压剧增和心率增快,降低心肌耗氧量和心肌应激性,防止麻醉过深对心肌和呼吸的抑制,麻醉效果要好,同时也要做好术后镇痛。