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• 儿童肾病综合征

  儿童肾病综合征是一个免疫性疾病，多半都是由于各种病原物造成的肾脏的损害，导致的肾小管的破坏，大量的蛋白尿出现在尿里。肾病综合征是一个慢性的免疫性疾病，所以它治疗需要通过规范的慢性的疾病的治疗，通过补充大量的蛋白来纠正，同时要积极的找到致病原因，对症处理。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-11 8114次

• 肾病综合征的治疗方法

  肾病综合征的治疗方法，从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物，比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂，这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面：第一，首先要卧床休息。卧床休息有两个目的，一个是通过卧床增加回心血流量，从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触，因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触，减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的，一般我们建议患者在床边活动活动，或者床上活动活动，这样可以避免血栓的形成。因为在肾病综合征的情况下，它还容易并发一个血栓，所以这也是很危险的。第二，消肿。一般是给予常规的利尿剂，像对于血容量比较充足的病人，我们直接给利尿剂就可以了，可以应用噻嗪类利尿剂，或者是保钾利尿剂，还有袢利尿剂。如果对于血容量相对不足的病人，他由于血浆白蛋白的水平非常低，血容量不足，这样的病人我们需要补蛋白利尿。先静脉输入人血白蛋白，然后输蛋白之后经过扩容使血容量充足之后，我们一般给予袢利尿剂，像呋塞米。第三，给予降血压、降血脂的治疗。比如打一点低分子肝素钙，或者给一些保肾康，这些抗凝的治疗。第四，给一些保护肾功能的治疗，因为肾病综合征毕竟急性发展，它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂，像ACEI、ARB类的药物，就是普利、沙坦这些药物。像中医药目前来说进展比较迅速，它有很多大量有效的，我们经过动物实验和临床研究，都切实可行的一些有效的中医保护肾功能的药物也很丰富，比如像虫草制剂，有百令胶囊、金水宝片，还有我们现在已经走上国际上的有尿毒清、肾衰宁、肾康宁这些都是比较好的保护肾功能的药物。中草药的治疗在肾病综合征治疗当中，它的功效也是非常强大的。在肾病综合征早期阶段，有一些疾病比较轻的，病理类型好的，我们完全就可以用中草药来控制，就能够达到一定的效果。如果病人已经用激素了，我们都知道激素是双刃剑，它的副作用也是很大的。那么我们在激素的应用阶段和减激素的阶段，我们配合上中草药的治疗，一方面稳固疗效，另一方面也可以减轻激素的副作用。像我们在撤减激素阶段，有一些经验，像一些大补阴丸、五味消毒饮；如果热相比较重的，像知柏地黄丸，这些都是临床应用，非常有效果的一些中草药的方剂。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 13788次

• 如何对肾病综合征患者使用激素治疗
  糖皮质激素可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿消除尿蛋白的疗效。使用原则和方案一般是：一，起始要足量，常用剂量成人为强的松一毫克每公斤体重每天，儿童六十毫克每平方米每天或两毫克每公斤体重每天，但不宜超过八十毫克每天，口服八到十二周。二、减药速度要慢，足量治疗后每一到两周，减原来用量10%，当减至二十毫克每天左右时，症状一反复更加缓慢减量。三、维持时间要长，最后以最小有效剂量十毫克每天，再维持半年左右，激素可采用全日量顿服或在维持用药期间，两日量隔日一次顿服，以减轻激素的不良反应，水肿严重、有肝功能损害或强的松疗效不佳时可以换为等量的送口服或静脉滴注。
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  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-09 2055次

• 肾病综合征时如何使用激素
  原发性的肾病综合征是肾小球的病变，与免疫功能紊乱有关系，紊乱的免疫功能攻击了自己的肾小球毛细血管，毛细血管的完整性遭到破坏以后，血液从毛细血管中经过的时候就会露出大量的蛋白质尿蛋白定量超过三点五克，称之为肾病综合征。肾病的治疗往往是需要使用糖皮质激素来控制肾小球内的炎症，来减少蛋白保护肾功能，使用糖皮质激素的原则：使用药物其实量要足，每公斤体重一毫克是糖皮质激素治疗肾病综合征的一个标准用量，患者维持的时间要长。一般来说用药两到四个月开始逐渐减量，总共的疗程可能需要大半年到一年的时间，在减药的过程中要缓慢，药物起效以后减药要非常慢，要逐渐减量，以免病情复发。
  语音时长 1:31”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-11-02 2570次

• 小儿肾病综合征如何激素治疗
  病情分析：小儿肾病综合征的主要治疗药物就是使用糖皮质激素，临床上首选醋酸泼尼松，有三种疗法，短程疗法、中期疗法、长期疗法。短程疗法共八周，且易于复发；中期疗法疗程必须达六个月；长期疗法疗程达九个月。临床上一般使用中期疗法和长期疗法比较多。意见建议：家长一定不要给孩子随意的减量或者停药。对于醋酸泼尼松疗效价差的宝宝，也可以换地塞米松、曲安西龙、甲基泼尼松龙等。
  彭鑫 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-09-15 1002次

• 如何使用甲强龙治疗小儿肾病综合征
  病情分析：甲强龙治疗小儿肾病综合征可以采取常规量治疗和冲击量治疗两种办法，首先采取常规量治疗，通过足量诱导缓解，然后逐渐减量，停药。如果对普通量不敏感，可以采取大剂量甲强龙冲击治疗，使机体敏感后再按普通量治疗方案治疗。意见建议：小儿肾病综合征治疗过程中，需要使用糖皮质激素，有可能会引起激素的不良反应，所以在用药过程中需要监测血糖血压的变化，定期复查尿常规、血常规、肝肾功能等，定期复查微量元素、骨密度。
  曾海江 副主任医师赣州市人民医院

  2021-02-28 1703次

• 肾病综合征使用激素原则
  糖皮质激素是治疗肾病综合症主要药物，其食用原则与方案如下，一，起始剂量要足，常用药物有强的松，每天每公斤一毫克口服八周，必要时可以延长十二周。二，进药缓慢，足量治疗以后每一至两周进原用剂量的10%，当减少至每日二十毫克左右时，症状容易反复，更加要注意缓慢减量。三，维持时间要长，最后以最小有效剂量再维
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 567次

• 肾病综合征激素如何减量
  肾病综合征激素减量，有个体化差异，与肾脏病理类型，治疗效果的快慢等有直接关系。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-05-16 4788次