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• 冠心病的诊断标准

  冠心病诊断的金标准是冠脉造影，通过内科介入的方式进行选择性的血管造影，证实冠状动脉，也就我们所说的心脏的供血血管存在50%以上的狭窄，我们可以诊断它为冠心病。一般我们是这么划分的，50到70的狭窄可以通过药物保守来治疗；大于75%的狭窄，我们可以进行内科的介入治疗；如果严重的三支病变，多支多出的血管，内科介入治疗效果不佳的，可以建议他进行积极的外科治疗。

  

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  李邦合 副主任医师武警总医院

  2020-01-03 9292次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 15174次

• 诊断冠心病的金标准
  首先就目前国际上来说，对于冠心病诊断的金标准就是选择性的冠状动脉造影。它主要是利用血管造影机，可以通过特定型的心导管经皮穿刺入下肢的股动脉，它可以沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左侧或者是右侧的冠状动脉口插入，注入造影剂可以使冠状动脉显影。它可以清楚的将整个左冠状动脉或者是右冠状动脉的主干以及分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄性的病灶存在，对于病变部位的范围、严重程度、血管壁的情况都能够做出明确的诊断，决定治疗方案，是用介入手术或者是内科治疗。另外，还可以用来判断疗效的，这是一种较安全可靠的有创的诊断技术，现在已经被广泛的用于临床的。
  语音时长 1:17”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-19 3086次

• 目前诊断冠心病的金标准
  目前诊断冠心病的金标准仍然是冠状动脉造影，通过冠状动脉造影可以明确动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围，并依据此来进行指导下一步的治疗方法，选择的治疗措施，同时还可以进行左心室的造影，来评判一下心功能。冠状动脉造影指征就是：第一，对内科治疗下，心绞痛仍然反复发作者，可以通过冠状动脉造影来明确动脉病变的情况。第二，就是有临床症状，包括心绞痛、心电图的变化、以及心功能的减退等等，这种临床的体征和症状的，但是并不能完全诊断明确的都可以通过动脉造影，来明确是否是冠心病的可能。第三，就是有肌酸激酶的变化，比如说肌酸激酶同工酶、或肌钙蛋白有升高，但是不能排除有心肌炎的这种情况，或者是心肌病的情况，我们可以通过冠状动脉造影来进行明确，通过排除冠心病的可能，来明确是否有其他疾病的可能性。再就是冠状动脉造影他虽然是一个有创的检查，但是目前来说相对还是比较安全的一个有创性的操作的。
  语音时长 1:54”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-12 4888次

• 诊断冠心病的金标准是什么
  病情分析：冠脉造影是诊断冠心病的金标准，可以清楚的看到冠状动脉狭窄的程度、位置，评估是否需要安支架和植入支架的根数。但是目前随着医学进步，部分患者通过冠脉造影仍然不能准确诊断，必要时需要通过IVUS（血管内超声）、FFR测定（血流储备分数）来全面评估。意见建议：对于反复胸闷胸痛，尤其是活动过程中发作，经过休息可以缓解的患者，需要考虑冠心病，建议积极行血脂、血糖、动态心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查，必要时可以做冠脉造影明确冠心病诊断，以及指导冠心病的治疗。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-07-03 1403次

• 冠心病的诊断标准是什么
  病情分析：冠心病是一大类疾病，包括很多病，比如心绞痛，心肌梗死，不同类型疾病的诊断标准是不一样的。心绞痛的诊断标准要结合患者的症状，心电图的动态改变，心肌梗死的诊断要结合心肌酶心电图的改变和心脏彩超的变化。意见建议：要确诊是否有冠心病，还是要去心内科就诊，去门诊就诊的时候建议空腹，提前去挂号预约，做心电图之前不要有剧烈的运动，避免紧张焦虑的情绪。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-16 1501次

• 冠心病的诊断标准
  冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现以下情况要及早就医，尽早发现冠心病。第一，经过劳累或者是精神紧张的时候，可以出现胸骨后或心前区的闷痛，或者是紧缩样的疼痛，向左肩和左上臂放射，持续时间有三到五分钟，休息后可以自行缓解。第二，体力劳动之后，出现胸闷、心悸、气
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 514次

• cta诊断冠心病的标准
  CTA又称为冠脉CT，它是通过做CT的方式，然后检查一下冠状动脉，它的诊断标准是，当主要的冠状动脉及其大分支血管直径狭窄，大于等于50%的时候，这个时候会影响血流储备，为临床诊断冠心病的标准。当冠状动脉的左前降支、回旋支和右冠状动脉病变狭窄大于等于70%，左主干病变狭窄大于等于50%则被视为是严重的
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 558次