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• 鼻咽癌转移部位

  鼻咽癌病变很特别，就是鼻癌是一种，分化程度很差的一种，恶性程度很高的肿瘤，它可以很早期就发生淋巴结转移，就是原发灶很小，它就可以发生巨大的淋巴结转移。但是转移也是有过程，鼻咽癌最早的发生转移的部位，不是颈部，是咽后淋巴结。第一站淋巴结，它叫做前哨淋巴结，应该是咽后淋巴结的转移，但咽后淋巴结往往由于它的部位不在颈部，是在咽旁间隙，位置很高、很深，不容易早期发现。咽后淋巴结转移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁间隙的受挤压。出现咽鼓管阻塞，第一个症状，可能就是耳朵闷、听力下降，这是咽后淋巴结转移的表现，如果淋巴结太大了，也可以引起肌肉的压迫、肌肉的侵犯，可以出现张口的疼痛、张口困难等等，这也是咽后淋巴结。但是咽后淋巴结局限很小的时候，不一定有这个症状，然后张开嘴，可以看到咽侧壁隆起等等，这是咽后淋巴结肿大的表现。咽后淋巴结转移以后，才容易发生颈部淋巴结转移，当然有些病人不一定，所以这个疾病的表现是各种各样的，不是按临床上的，教科书上描述那么准确的。我们认为咽后淋巴结，是第一站淋巴结，颈部淋巴结是第二站淋巴结，可是它在临床上，不是那么典型，有的病人按顺序转移，有的病人可能咽后淋巴结就不大，一来就是转移位，颈部淋巴结的转移，各种各样的表现千奇百怪的，所以都会发生。那么总的来说，鼻咽癌容易发生淋巴结的转移。淋巴结的转移，第一站是咽喉，第二站是颈部。那么少数的病人，可以不发生淋巴结的转移，向颅内转移，向颅内侵犯，通过颅底的孔裂，鼻咽部颅底的孔裂到颅内去，侵犯到颅内岩尖这些地方。这个地方，可以认为是直接侵犯，也可以认为是转移，一般来说，我认为是直接侵犯的可能性会比较大。

  

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  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 17747次

• 鼻咽癌分几期

  这个分期比较复杂，如果我们从专业角度来说，我们有TNM分期。TNM分期里头，又根据淋巴结转移和原发灶的大小，还有有没有远处转移，我们一般能分为，一期、二期、三期、四期。一期来说肯定是早期了，局限在鼻咽腔里头了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如说颅底的骨头有破坏了，然后超出颅底的范围以外了，这种就是提示的晚期病变了。另外我们还要根据，淋巴结的大小，你比如说N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病变了。那么有远处转移的，不管原发灶有多小，只要有远处转移了，都是属于四期的，比如说肺转移了、骨转移了，肯定就属于四期了，那么四期病变，就属于非常晚期的肿瘤了。

  

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  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 31527次

• 如何确定鼻咽癌复发
  鼻咽癌患者在进行放射治疗后通常鼻咽部的肿瘤会逐渐的缩小，甚至消失。对于患者再次出现反复的回吸血涕或单侧鼻腔堵塞，中耳炎症等相关症状时，我们应该考虑鼻咽癌有复发的可能性。这时我们可以通过电子鼻咽镜检查或者是副鼻窦CT检查来进行明确的诊断，在电子鼻咽镜检查下通常可以见到咽隐窝有明显的组织隆起，此时可以通过活检来进行病理确诊。另外在副鼻窦CT检查中，可以发现咽鼓管咽口被肿瘤组织所堵塞，此时也可以确诊为鼻咽癌复发。在确诊鼻咽癌复发后我们应该及时的进行放化疗综合治疗，以减轻患者复发的程度。
  语音时长 01:22”
  许庆天 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-09-19 3409次

• 怎样发现鼻咽癌
  有下列情况者需高度警惕及时就医：一，鼻塞多为单侧性。二，鼻涕中反复出现血性分泌物呈淡粉色。三，听力下降、耳鸣，反复发生单侧分泌性中耳炎。四，顽固偏头痛，面部麻木、视物模糊、视力下降等症状。五，脖子出现迅速增大的硬块。六，持续性偏头痛。鼻塞多与体位无关成持续性，当瘤体增大时两侧都鼻塞，出血是鼻咽癌早期的常见症状。表现为鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血。常发生在早晨起床后，从口中回收吸出带血的鼻涕。带有血量不多，常被病人疏忽和被当作咯血儿到内科就诊。鼻咽检查是发现鼻咽癌的一个重要手段，此项检查简单可早期发现黏膜病变。有鼻炎的病人，eb病毒抗体监测，也具有重要参考价值。
  语音时长 1:32”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-12-02 3077次

• 孕妇怎样确定鼻咽癌
  病情分析：孕妇如果要确定是否有鼻咽癌的情况，往往需要进一步做鼻内窥镜的检查。为了减少对孕妇和胎儿的影响，也可以选择不使用局部麻醉剂，在孕妇患者良好的配合下，直接使用内窥镜对鼻咽部进行仔细观察，查看有没有异常的增生隆起情况。意见建议：人们须要注意保持健康的生活方式，避免接触各种污染性、刺激性的物质，规律作息，避免反复的疲劳、熬夜，维持良好的身体免疫力。
  滕华 副主任医师江苏省中西医结合医院

  2020-09-01 702次

• 如何确定鼻咽癌复发
  病情分析：主要是通过影像和病理切片化验明确。如果初步考虑鼻咽癌病情有复发，这种情况可以做一下鼻内镜检查，鼻咽部核磁共振检查，就有助于判断鼻咽部的病变情况，明确肿瘤复发的范围，同时在内镜的引导下做鼻咽部新生物活检后行病理切片化验明确。意见建议：对于复发的鼻咽癌患者来说，治疗方案比较多，比较常用的有手术治疗，放射治疗，化疗。但是相对来说，复发鼻咽癌治疗难度是比较大的，在治疗结束以后需要长期规律复查。
  李睿 主治医师成都上锦南府医院

  2021-03-09 401次

• 如何确定鼻咽癌复发
  可以通过一般症状、纤维鼻咽喉镜、影像学检查、其它检查等来确定鼻咽癌复发。1、一般症状：患者可观察鼻腔是否常出现涕中带血，以及早晨用力吸鼻时口腔分泌物是否有血丝存在。2、纤维鼻咽喉镜：患者可前往医院进行纤维鼻咽喉镜检查，可观察鼻咽部有无肿瘤复发迹象。3、影像学检查：由于鼻咽癌位置较深，常规检查难以看到
  臧洪瑞 主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2022-11-29 47次

• 怎样预防鼻咽癌
  鼻咽癌的预防要注意天气变化情况，防止感冒，保持鼻咽喉部的卫生，尽可能避免病毒感染。要避免气杀虫气雾剂等有害烟雾的吸入，积极戒除烟酒。当出现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕以及不明原因的颈部淋巴结肿大，中耳积液等情况，要及早的就医诊治。同时也要注意休息，避免过多的体力劳动、熬夜等情况出现，但可适当的进
  邹建军 主治医师杭州市红十字会医院

  2019-02-15 5320次