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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5895次

• 心衰如何分类

  心衰，有很多人说，怎么他和我的心衰不一样呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某个人张三又是全心衰。这就牵扯到了心衰的分类，我们说心衰如果按发生部位来说，我们分为左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的发生速度来说，我们又分为急性心衰和慢性心衰，这个如果是急性起病的，不管是因为什么原因造成的，突然发病的，病程在一个月以内，都归为急性的心衰，如果病情稳定在一个月以上了，我们划为慢性心衰，这个好理解，还有有收缩性的和舒张性心力衰竭，对于有一些病人，有一点医学常识的会说，大夫告诉我是收缩性的心衰，说我们老伴是舒张性心衰，这是按照我们心脏里边，它的功能的情况，是往外排血原因受损造成的，还是心脏自己充盈的时候，造成的功能受损，这两种心衰情况。如果是因为往外射血的时候造成的心衰，是这个心脏的收缩力受损了，它不能够再往外射血了，心脏结构大了，它真正的功能减弱了，有一个叫射血分数减低的心衰，叫收缩性的心衰，还有一种是叫舒张性心衰，是由于本身心脏它的功能，收缩功能及射血功能没有问题，或者是略微减低，你都没有感觉到，但是心室自己充盈，要接纳这么多的量，才能好往外排血，但是这时候心脏的顺应度，也就是说它的硬化程度增加了，这个病人的心脏不能够正常接受这么多的量了，所以说造成了心衰。射血分数正常的，我们叫做射血分数保留的心衰，叫舒张性心衰。所以说心衰我们常分类，是这三大类的分法，按照部位这个很好理解，是左侧的左心衰叫左侧的，部位分为左心衰右心衰，如果左侧、右侧的心，左心、右心都发生了心衰，叫全心衰。发生的速度、时间、起病的速度，这种来说叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分数的正常大小，就说是它的高低受不受影响，分为收缩性心衰和舒张性心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4721次

• 如何纠正低钠血症
  低钠血症是指血清钠低过于135mmol/L就称为低钠血症。低钠血症发生常常合并液体的丢失，补钠的时候其实也是补液，补液的途径如果能够口服或者从胃管里面注入，就尽量的从口服来补，因为这样可能不会使心脏的负荷受到过大负重。如果是要从静脉里面来补钠或者液体，就要注意输液的速度，前面可以快一点，但是快的速度也要根据病人的身体情况，能不能耐受，能耐受可以快一点，到了后面可以把速度放慢一些。其它就是在补钠的时候，要注意观察患者的生命征，像体重、血压，脉搏，还要定期的查的密一点，血钠变化情况，及时的来调整补液的方案。
  语音时长 01:41”
  袁雁 主治医师中国人民解放军第三零三医院

  2019-05-07 3704次

• 心衰如何纠正
  当发生急性心衰或者慢性心衰急性发作时，要采取半卧位或端坐位，双腿下垂，必要时还要给予心电监护、氧饱和度测定等，要给予静脉使用利尿的药物减轻心脏的前负荷。血压高时要给予硝普钠或者硝酸甘油静脉滴注控制血压，必要时要给予强心的药物增强心肌的收缩力，对于严重的心衰患者，有时还要给予呼吸机辅助呼吸或IABP、ECMO等循环辅助进行治疗。当心衰稳定后要积极的寻找引起心衰的病因并给予积极的治疗，如高血压的患者要长期控制血压，糖尿病的患者要长期控制糖尿病，对于慢性心衰的患者，还要长期给予抑制心肌重构、改善预后等药物进行治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-07-07 1966次

• 如何纠正心衰
  病情分析：首先呢，要明确病因，看是什么原因引起的心衰，积极控制住原发病因。心衰的患者要低盐饮食，要防治心律失常和心功能不全。意见建议：心衰的病人会有许多的症状，一定要去正规的医院去就诊。心衰的病人还要控制好自己的血压。心衰的病人要去专科就诊，根据自身的情况，根据医嘱来进行纠正自身心衰。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2019-04-15 1501次

• 怎样纠正冠心病心衰
  病情分析：冠心病的患者，如果出现心肌梗死后心衰，主要的治疗方法是介入治疗。介入治疗可以将堵塞的冠状动脉打开，挽救濒死的心肌细胞，最大限度的改善心功能。意见建议：冠心病心肌梗死后心衰，可以进行主动脉内球囊反搏术治疗，也是一种介入的治疗办法，有很好的效果。另外，应该卧床休息，降低心脏的负担。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-08 1101次

• 慢性心衰如何纠正
  慢性心衰可以通过调整生活习惯、使用药物、手术等方式纠正。1、调整生活习惯：慢性心衰患者在日常生活中饮食要以低盐低脂、清淡易消化的为主，不可以吃高盐、高糖、高胆固醇的食物，也不可以抽烟喝酒，还要保持作息规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累，保持乐观舒畅的心情，避免情绪波动过大。2、使用药物：慢性心衰患者
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 264次

• 低钠血症如何补钠
  人体的活动和代谢都是在液体环境中进行，正常人的体液占机体体重的60%左右，因此，成人每天需喝水约1500-2000ml才能满足机体的需要。如果由于疾病、感染、外伤等因素，导致水液代谢失常，会引起人体功能的异常，严重者可以威胁生命。低钠血症是水钠代谢紊中较为常见的类型，即血清钠<135mmol/
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-11 48886次