风火牙痛,现在到底是西医里的急性牙髓炎还是急性根尖周炎,存在一些争议。如根据中医里的描述,有咬合疼、摸不得以及牙龈肿胀化脓症状,因此我偏向于就是西医里的根尖周炎。
急性根尖周炎是一种牙根周围组织的急性病变,存在明显的自发性疼痛、阵发性疼痛、咬合痛,患牙有伸长感和浮出感,患牙可以定位,所以才有明显的摸着就痛的现象。中医现在还没有任何药物对其镇痛有很好的效果,临床上我们主要的镇痛方式是进行应急开髓引流和切开牙龈引流,然后使用生理盐水冲洗,一天两三次,持续两三天,治疗期间服用阿莫西林和甲硝唑消炎,镇痛效果较好,后续还要进行根管治疗。