患者急性左心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,必须尽快使之缓解。
一,患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。
二,吸氧,立即给予高流量鼻导管吸氧,对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压。
三,吗啡,吗啡3-5mg静脉注射,不仅可以使患者镇静,减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有小血管舒张的功能,而减轻心脏负荷。
四,快速利尿,呋塞米20-40mg静注,于2分钟内推完,10分钟内起效可持续3-4小时。四小时后可重复1次。
五,血管扩张剂,硝酸甘油,硝普钠,重组人脑钠肽均可以扩张血管,减轻心脏前后负荷。
六,正性肌力药物如多巴胺,多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制剂。
七,洋地黄类的药物,可考虑用毛花苷静脉给药,最适合用于心房颤动伴有快速心室率,且已知心室扩大,伴有左室功能不全者。
八,机械辅助治疗,如主动脉内球囊反搏和临时心肺辅助系统。
以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。