胎盘早剥子宫是有改变的,轻度的胎盘早剥,胎盘剥离的面积小,腹部没有明显的体征,母儿监护正常,只是在产后检查时发现胎盘母体面有凝血块及压迹,一般对子宫影响比较小,不容易引起产后出血。
如果是中重度的胎盘早剥,可能因胎盘内出血急剧的增加,可发生子宫胎盘卒中,这时候血液积聚在胎盘与子宫壁之间,胎盘后血肿压力增加,血液侵入子宫肌层,引起肌纤维的分离,断裂甚至变性,导致子宫收缩的力量减弱,容易造成产后的出血。在胎儿胎盘娩出后立即给予缩宫素肌注,促进子宫收缩,减少出血,给予热敷,按摩子宫,子宫收缩会好转。如果发生难以控制的大出血,需要给予输血,纠正贫血,改善凝血功能,必要时行子宫切除手术。