桥本性甲状腺炎的诊断主要依靠临床表现,实验室检查和影像学检查。临床表现主要是指甲状腺的无痛性弥漫性肿大,质地比较硬。实验室检查主要是指甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体滴度显著升高。
在甲状腺炎的早期甲状腺功能是正常的,随着疾病的进展TSH增高,游离T3,游离T4会发生下降。在该病的早期部分患者由于甲状腺的破坏还会出现一过性的游离T3,游离T4升高,TSH降低。
甲状腺的摄碘率在早期可正常或升高,随着疾病的发展,游离T4降低的同时摄碘率也会降低。甲状腺的超声可以显示甲状腺增大,弥漫性低回声区内可出现短线状强回声,并行成分隔状或网格状改变,对该病的诊断有较高的特异性。