IgA肾病用激素的指征根据患者的临床表现以及病理表现来决定。当IgA肾病患者表现为大量蛋白尿、肾病综合症以及急进性肾小球肾炎时有激素应用的指征。
表现为大量蛋白尿时,建议应用半量的糖皮质激素,连用三个月,然后逐渐减量,同时ACEI/ARb类的药物单独应用或者是联合使用。
表现为肾病综合症的患者,建议在饮食中尽量选择优质蛋白,应用足量的糖皮质激素治疗8周,然后逐渐减量。可以应用免疫抑制剂,比如环磷酰氨,ACEI和ARb类的药物单独应用或者是联合使用,可以用至患者能够耐受的最大剂量。严重的低蛋白血症的患者,除了以上治疗以外,还应给予积极的抗凝治疗,应用低分子肝素或者是抗血小板聚集的药物。
表现为急进行肾小球肾炎的患者,建议应用足量的糖皮质激素8周后逐渐减量。