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• 肺癌和肺结核的鉴别

  最近几年，肺结核又有抬头的趋势，所以肺癌和肺结核鉴别，实际上说起来容易，在实际操作中有一些困难。包括现在咱们一个先进的武器，PETCT对肺癌和肺结核的鉴别意义，实际上都不是太大的。临床中，我们胸外科也经常遇到病人术前诊断考虑是个肺癌，但是最后做出来他的病理结果是一个肺结核的结论。所以，回过头来我们看术前如何鉴别肺癌和肺结核，实际上有很大的一个临床意义的。所以它需要一个综合的考虑，包括有些不能完全排除结核的病人，可以给病人查一下结核感染T淋巴细胞，因为这个结论对判断结核的准确率，还是相对比较高的。还有包括一些结核抗体，还有一个就是根据CT的一些形态学，有些可以做一个初步的判断。

  

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  李杰 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-19 16270次

• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2983次

• 肺结核的鉴别诊断
  诊断肺结核的临床表现和胸部x线可以与多种疾病相类似，不同类型的肺结核应当与其相似的疾病进行鉴别。一，原发型肺结核，支气管淋巴结结核应当与结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症，以及转移性恶性肿瘤和各种纵膈恶性肿瘤等疾病进行鉴别。二，血行播散型肺结核，从影像学改变出发，应当于非结核性肺部感染、支气管肺泡细胞癌、肺淋巴管癌和弥漫性肺间质纤维化进行鉴别。三，继发型肺结核，肺内表现为渗出病变时，应注意与各种细菌性肺炎进行鉴别，肺结核空洞时需要与肺脓肿进行鉴别，结节状结核病灶、结核球等应当与肺癌等进行鉴别。
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  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-03 5629次

• 肺癌肺结核鉴别诊断
  肺癌与肺结核的鉴别诊断主要通过症状，影像学检查和相关的病理检查，最终来做鉴别诊断。像肺结核球的患者，多见于一些年轻患者，没有明显的症状，而且从影像学上表现来看，肺结核球容易发生在肺的上叶尖后段和下叶背段，病灶边界比较清楚，直径很少超过三个厘米左右。而周围型的肺癌患者，可以表现出病灶边缘有毛刺症，分叶症，牵拉征等等，病灶可以超过三厘米以上，如果有空洞的表现结核球的患者，多是一些中心性的空洞，而且洞壁相对来说规则一些，而周围型肺癌的患者可以建议像洞壁不规则，而且呈偏心形的空洞形成可以用来鉴别。最终的诊断需要病理学的诊断，来确诊是肺癌还是肺结核的情况，我们知道肺结核的诊断需要查找有相关的结核杆菌，而肺癌需要病理的确诊来鉴别。
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  刘国旗 主治医师洛阳市中心医院

  2019-08-28 2072次

• 肺炎肺结核怎么鉴别诊断
  病情分析：通常所说的肺炎为细菌性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌；肺结核的致病为结核分枝杆菌。意见建议：肺炎与肺结核的鉴别诊断主要见于以下几个方面：第一，临床表现：肺炎通常起病急骤，表现为高热、咳嗽、咳黄脓痰；肺结核病程多呈慢性，典型肺结核症状为午后潮热、夜间盗汗，部分患者还可出现咯血；第二，胸部影像学表现不尽相同；第三，对抗菌素治疗的反应不同。
  金其武 主治医师九江市第一人民医院

  2019-04-15 1501次

• 如何诊断肺结核
  病情分析：诊断肺结核要结合患者的临床症状以及辅助检查来判断，如果出现结核中毒症状，同时，又检测出含结核菌涂片阳性、肺部CT提示有结核病灶、结核菌素试验阳性，以上结果就可以判断为有感染肺结核。意见建议：一旦确诊肺结核，就要积极的抗结核治疗，养成良好的生活习惯，不要抽烟、喝酒，规律的抗结核治疗是治愈本病的关键，还需要定期的检查肺部CT，了解病灶吸收情况。
  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2021-08-02 702次

• 肺结核的诊断和鉴别
  诊断，根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断。它的鉴别诊断：1，原发综合征应与淋巴瘤、胸内结节病、中心型肺癌和转移癌相鉴别。2，急性血行播散型肺结核，应与伤寒、脑膜炎、败血症、尘肺、肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症相鉴别。3，浸润型肺结核要与各类肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺癌、肺转移癌、肺
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2022-05-25 294次

• 肺癌如何与肺结核鉴别
  对于肺癌和肺结核都可以通过CT检查进行确诊。如果患了肺结核或肺癌，一定要进行及时的治疗。因为肺结核患者如果不进行及时的治疗是会引起肺癌。肺结核和肺癌都是发生于肺部的疾病。临床表现上肺结核与肺癌非常相似，肺结核的临床表现主要有咯血、潮热、盗汗、消瘦。而肺癌主要表现有胸闷、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-05-23 3470次