肾积水和肾炎,是两个截然不同的病。肾积水主要是梗阻,梗阻的原因非常多,包括结石、肿瘤、感染,所以,一旦出现肾盂输尿管积水,一定要进一步寻找引起积水的原因。需要通过泌尿系超声、CT,甚至是泌尿系的核磁共振或者是逆行肾盂造影等检查,明确肾积水的原因。
而肾炎是另外一个概念,肾炎表现为血尿、蛋白尿,可以有水肿、高血压、肾功能异常。虽然它的治疗和肾积水也不同,肾积水的治疗主要是明确病因,根据不同的病因,采取不同的治疗措施。
举个例来说,如果是结石,可能需要一些排石的药物,或者是体外震波碎石或者肾镜、输尿管镜,必要的时候会通过开腹手术。而肾炎的治疗,主要是根据蛋白尿的程度,血压水平的高低,可能会需要ACEI、ARB类降压药,也可能会需要激素,甚至是其他免疫制剂,包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司。