引起心肌梗塞的原因,通常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓所形成。非动脉粥样硬化所导致的心肌梗塞,可有感染性心内膜炎,血栓脱落,主动脉夹层形成,还有动脉炎等引起。其他的诱因还有呼吸道的感染,各种原因引起来的低氧血症,肺栓塞,低血糖,应用可卡因或者其他药物,血清病,过敏,因以及少见的黄蜂叮咬也可能会诱发。
在变异性心绞痛病人中,反复发作的冠状动脉痉挛也可发展成心肌梗塞。根据超声心动图上所见的室壁运动异常,可对心肌缺血区域作出判断,在评价有胸痛而无特征性心电图变化时,超声心动图可以帮助除主动脉夹层以外,并且还能够评估心脏整体和局部的功能。