胸痛是急性心包炎的主要症状,疼痛的性质比较尖锐,以呼吸运动相关,呼吸幅度加深的话那么疼痛的症状也会加重,咳嗽,吞咽,变换体位的时候疼痛也会加重,疼痛通常局限于胸骨下或者是心前区,可放射至左肩,背部,颈部或者是上腹部,有的心包炎疼痛症状比较明显。
如急性非特异性心包炎,有的症状比较轻微或者是完全无疼痛的症状,比如结核性心包炎,心包脏层和壁层的内表面并没有痛觉神经,在第五、六肋间水平以上的心包壁层外表面有膈神经的痛觉神经分布,因此当病变蔓延到这部分的心包或者是波及到邻近的胸膜,纵膈的时候才会出现疼痛的症状。