明确结节性甲状腺肿的治疗首先需明确患者属于哪种结节性甲状腺肿,甲状腺结节多为良性结节,可单发也可多发,有的有内分泌功能,临床上称为结节性甲亢;有的无内分泌功能,即为一般的结节性甲状腺肿;有的功能减退,应考虑为甲状腺肿瘤的可能。
单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难,病史较长,多无压迫症状,临床表现正常,试用甲状腺制剂治疗时甲状腺组织可有不同程度的缩小,最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节的性质。单纯性结节性甲状腺肿无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可以试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉或者片,每天分为1-2次口服,或使用左甲状腺素钠片,每天一次即可。治疗后肿大的结节缩小者可继续使用至完全消失;治疗后结节不消失者应采用切除甲状腺结节治疗。
治疗期间应观察甲状腺功能变化,对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗,术后也要观察甲状腺功能变化。冷结节中少数为甲状腺发育不全,可试用甲状腺制剂治疗4-6个月,如结节缩小,可避免手术治疗,如结节不缩小,反而增长迅速,累及周围组织应考虑为恶性癌肿,争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫,术后经常有甲状腺功能减退,必须以甲状腺激素终身替代治疗。