对于较大的尿路结石,一般首选进行手术取出。尿路结石包括上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石包括肾结石和输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。一般只有超过一公分的结石,才能称为较大的尿路结石。如果肾结石在一公分左右,可以进行输尿管软镜钬激光碎石,如果更大超过两公分,甚至达到三公分以及鹿角形结石,引起肾盂积水,可以首选经皮肾镜碎石。
输尿管结石可以选择输尿管镜钬激光碎石,也可以选择腹腔镜下输尿管切开取石术。对于膀胱结石,首选经尿道膀胱镜下钬激光碎石。如果膀胱结石超过两公分,甚至三公分以上,可以选择耻骨上膀胱切开取石术。尿道结石如果位于前尿道,可以用钳子直接夹出体外。如果位于后尿道,可以使用尿道探子,将结石推入膀胱,然后同膀胱结石一样处理即可。