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医生主讲实录

脑出血是否手术应该根据手术适应症和病情进行评估,不能简单的说能手术或者是不能手术。比如说以小脑出血为例,小脑出血外科治疗的目的是降低颅内压力,改善脑血流,清除血肿,解除对周围脑组织的压迫,根除引起脑水肿和脑缺血的原因,减轻后遗症,解除急性梗阻性脑积水,解除或防止威胁生命的枕骨大孔疝。

小脑出血的治疗神经内外科仍有较大分歧,主要焦点在出血量的问题上,外科医师大多持积极态度,认为血肿量超过10ml或血肿量虽小,但已挤压或阻塞第四脑室而出现脑积水征象者,即使患者意识仍然清醒,也应积极进行血肿清除和减压,开颅清除血肿在直视下进行可达到立即减压的目的,同时能探明出血源并止血。

也有报道认为血肿在15-20ml,甚至25ml以内仍以行保守治疗,所以出血是否手术应该根据病情和出血量等因素进行综合分析之后再考虑。

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