糖尿病患者在药物的选择上,主要根据胰岛素是否抵抗,还是胰岛素分泌不足,餐前餐后血糖的变化,来进一步调整降糖药物。如磺脲类药物,属于促胰岛素分泌型,这类药物主要用于2型糖尿病,非肥胖患者,用于饮食和运动控制不理想的。格列奈类药物对降低餐后血糖比较有帮助。但上述两种药物都有低血糖的风险。
双胍类药物,比如二甲双胍,是目前应用比较广泛,对餐前餐后都有较好的控制效果,也不会增加体重,但对肝肾功能有影响。部分患者应用后,还可能会出现消化道不适。
α-葡萄糖苷酶抑制剂应用也比较广泛,比如阿卡波糖,它的吸收主要是在肠道内吸收,降低餐后血糖,也不增加体重,主要适用于以碳水化合物为主的成分,或者患者空腹血糖正常,餐后血糖升高的,也可以与其他降糖药物联合使用。如果口服药物控制血糖不佳者,要考虑联合胰岛素应用。