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• 乙肝肝硬化如何诊断

  乙肝肝硬化，是我国最为常见的肝硬化的类型。慢性乙型病毒的持续的感染，导致慢性乙型肝炎，是这类肝硬化形成的一个基础，因此我们会关注，几个方面的证据要点。第一，比如说有慢性乙型肝炎的感染史，这是明确的。第二，有慢性的炎症活动，必须与乙型肝炎病毒感染相关。第三，现在有肝硬化诊断的现证证据，出现了类似门脉高压，和肝功能减退的这样的一些临床表现。如果这几个要素凑齐了，通常我们就说，患者有乙型肝炎肝硬化，当然如果合并有其他因素的，我们还要进行慎重的考虑。比如说，同时存在自身免疫性肝炎的，或者同时有丙肝感染的，或者同时有一些代谢性疾病的，究竟谁在其中起到了，最主要的一个作用，这个我们要通过专业医生，进行一个慎重的判断。

  

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  杜宏波 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-07 8695次

• 肝硬化如何确诊

  肝硬化的确诊有很多的途径，其中比较简单的途径，是做肝脏活检。如果肝脏活检提示，已经达到S4期的，这样一种纤维化程度，通常就确诊肝硬化。但是在临床上，很多患者并不是，通过肝脏活检进行确诊的，主要是依托，肝硬化的两大类临床表现，一类是肝功能的减退，如果发现患者出现了，持续的肝脏合成功能的减退，不能用营养不良进行解释的，通常就要怀疑肝硬化了。如果再发现存在门脉高压的证据，比如食道胃底静脉的曲张，腹水的存在，以及门脉侧支循环的一些形成，通常就可以临床诊断肝硬化。

  

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  杜宏波 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-07 7046次

• 如何诊断肝硬化?
  肝硬化患者症状典型的确诊容易，但部分患者可以无典型的临床症状，处于隐匿性代偿期，此时确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。(1)有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。(2)症状：早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣，晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等。(3)肝功能检查：代偿期肝功正常或轻度异常，失代偿期肝功明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白电泳γ球蛋白明显增加。(4)血象检查：脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少。(5)食管钡透或内镜检查，有食管或胃底静脉曲张。(6)B超检查：肝脏大小变化、表面和形态，回声改变，门静脉、脾静脉增粗，有腹水，可见液性暗区，脾体积增大。(7)肝组织学检查：有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊。
  语音时长 1:45”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-27 2601次

• 如何诊断肝硬化
  要诊断肝硬化主要从几方面考虑，第一，是否存在病因，目前在我国来说，最常见的病因还是慢性乙肝病毒感染，另外还包括长期饮酒，胆汁淤积，脂肪肝，自身免疫性肝病等等。第二，是否存在肝硬化的症状，包括肝功能减退和门静脉高压，比如出血倾向，比如腹水，食管胃底静脉曲张，脾大，脾功能亢进等等。第三，进行相关的辅助检查分析，比如血常规，凝血功能，肝功能，肝脏彩超，肝脏硬度测定，血液纤维化指标。第四，必要的时候需要考虑进行肝穿刺活检术，明确诊断，如果发现假小叶就可以明确诊断为肝硬化。
  语音时长 01:15”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-09-12 1620次

• 肝硬化如何诊断
  病情分析：需要通过影像或者是病理来确定是否有肝硬化的表现；以及肝硬化的病因，如患者是否有病毒性肝炎，饮酒史，药物史，家族遗传等；还有是否有肝硬化的并发症，如肝性脑病，上消化道出血，自发性腹膜炎等；肝功能分级的情况。通过以上4条来进行肝硬化完整的诊断。意见建议：患者一旦确诊为肝硬化，需要进行一般的支持疗法，比如要注意休息，饮食的原则是高热量，足够蛋白质，充足维生素和低盐的饮食为主，有腹水的患者要限制钠的摄入，有肝性脑病的，要限制蛋白的摄入，有食管静脉曲张的，应避免粗糙的食物；戒酒。积极的防治并发症。
  张金梅 副主任医师华中科技大学协和深圳医院

  2020-06-30 902次

• 肝硬化应如何诊断
  病情分析：患者有门静脉高压；肝功能减退的临床、实验室及影像学的证据。肝硬化的患者有肝功能减退的临床症状，比如腹胀，腹部膨隆，厌油，食欲下降，乏力，下肢水肿，对于肝炎后肝硬化，还可能有肝掌，蜘蛛痣等症状。实验室主要是血常规，肝功能，凝血功能这些提示血细胞减少，肝功能减退，凝血酶原时间延长。影像学的证据主要是彩超或者是肝脏的CT或者是磁共振，提示有肝脏硬化的表现，就可以确诊。意见建议：患者确诊为肝硬化需要进行病因检测，包括乙肝病毒，有没有饮酒，有没有非酒精性脂肪肝，有没有长期服用某种药物或者是毒物，有没有自身免疫性肝炎，慢性胆汁淤积，循环障碍或者是遗传代谢因素所引起的，针对病因进行治疗。同时对肝功能进行分级，根据肝功能分级的情况来确定诊疗方案。
  张金梅 副主任医师华中科技大学协和深圳医院

  2020-07-02 901次

• 肝硬化的诊断
  长期肝硬化诊断并不困难，依据下列各特点可以做出临床诊断。1、有病毒性肝炎，长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史。2、有肝功能减退和脉静脉高压的临床表现。3、肝功能实验，有白蛋白下降，胆红素升高，凝血酶原时间延长等指标，提示肝功能失代偿。4、b超或ct检查提是肝硬化，以及胃镜发现食管胃底静脉曲张，肝活
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-11-30 300次

• 肝硬化的诊断标准
  肝硬化的诊断标准一般可以从病人的病史、症状、医学检查来看。1、病人的病史：患者是否有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。2、症状：若患者出现食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣、有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等症状，可能会导致肝硬化的发生。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-23 1133次