出血性脑梗塞的原因

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医生主讲实录

出血性脑梗塞是由于梗塞区域血流再灌注引起的。引起再灌注的原因就是因为梗塞的病因和程度不同而不同的病因。栓塞性的脑梗塞,尤其是心源性栓塞,栓子破裂或向远端移动,就有可能造成再灌注的问题,栓子破碎或者是向远端移动,可以使得血管再通。由于栓塞管壁的缺血性损伤,已经使得血管通透性增高,会使得血液外渗。

当栓塞区域水肿明显时,再灌注的发生一般都和扩展性的脑水肿以及侧支循环有关系。水肿明显时梗塞区域周边血管容易受压,血流本身有瘀滞。再灌注之后,水中减轻,这些血管会再通,由于它血管内皮细胞的损伤甚至破裂,就会使得血液渗出而造成出血情况,水肿减轻之后侧支循环建立,血管再灌注,这些新生的侧支血管本身发育不健全,受到血流的冲击,也会造成血液外渗。

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