下壁右室心肌梗死怎么办

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医生主讲实录

下壁右室心肌梗死提示梗死范围较大,多考虑右冠状动脉或左回旋支病变所致。如果发病时间较短,在12小时以内,最好在6小时以内应立即行急诊PCI治疗,这是挽救频死心肌最好的方法。同时应给予抗血小板调脂,防止心室重塑,防止心律失常的药物应用。

右室心肌梗死与左心室梗死略有不同。右心室梗死引起右心衰症状伴低血压而无左心衰的表现时,宜扩张血容量,在血流动力学监测下静脉滴注输液,直到低血压得到纠正。如输液1-2升低血压仍未能纠正者可用正性肌力药物,以多巴酚丁胺为优,不宜用利尿药,伴有房室传导阻滞者可给予临时起搏治疗。

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