新生儿缺氧缺血性脑病,主要的治疗方法为三对症三支持。
三对症是指:控制惊厥,首选苯巴比妥,负荷量为20mg/kg,12小时后给予维持量5mg/kg.d,根据临床及脑电图结果,增加其它止痉药物,并决定疗程。
降颅压,如有颅内压增高表现,可及时应用甘露醇静脉注射,酌情6~12小时一次,必要时加呋塞米,争取2~3天内使颅压明显下降。
清除脑干症状,当重度缺氧缺血性脑病,临床出现呼吸节律异常,瞳孔改变,可用纳洛酮静脉注射,连用2~3天,或者用至症状消失。
三支持:主要是维持良好的通气换气功能,维持各脏器血流灌注,使心率和血压保持在正常范围,维持血糖在正常高值4.16~5.55mmol/L,以保证神经细胞代谢所需的能源。
及时监测血糖,调整静脉输入葡萄糖的浓度,根据病情应尽早开奶或者喂糖水,保证热卡摄入。