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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

  04:28
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 41209次

• 脑出血嗜睡么

  脑出血的患者,由于在几分钟的时间里面,血压急骤的升高,造成了血管的破裂。那么可以出现神志方面的障碍,以及临床上的头疼、恶心、呕吐、偏身感觉障碍,偏身运动障碍等等,几分钟的时间里面,出现严重的症状和体征。那么神志障碍也是脑出血的,一个重要的症状,那么可以出现神志障碍,就包括了嗜睡、昏迷等等,那么嗜睡,也是一个神志障碍中的一种,它比昏迷稍微的性质要轻一些。嗜睡里面包括,轻的、中等的和重度的,重度的嗜睡和浅昏迷,就已经非常接近了。所以脑出血的患者,出血量不是很大,那么它造成的临床的影响,也不是很严重,可以出现嗜睡,那严重的脑梗塞患者,也可能有嗜睡神志障碍等等。这个需要有经验的专业医师,很好地进行鉴别。

  

  01:30
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-18 3493次

• 癌症晚期嗜睡
  癌症晚期嗜睡，可能是因为脑部缺氧造成的情况，也可能是因为肿瘤发生了转移而出现的情况，因为癌症到晚期就有可能发生肿瘤。对于脑部以外的肿瘤，如果发生脑转移，就有可能出现这种症状，对于脑部的癌症，这个时候当然就有可能出现嗜睡的情况。此外由于癌症，会造成全身的消耗，它是一种消耗性疾病，此时如果说出现脑部缺氧，也会出现嗜睡的情况，因为在癌症晚期会出现恶病质的症状，嗜睡、缺氧，昏迷，这些情况都有可能出现对这个情况，就要进行积极的对症治疗，因为癌症晚期，不能手术，也不能进行放化疗，就只能对症治。
  语音时长 1:18”
  侯争飞 主治医师内江市第二人民医院

  2018-12-03 21632次

• 脑炎患儿如何唤醒
  如果患者出现了脑炎，这些患者根据病原体感染的不同，以及颅内感染程度的不同，患者会出现相应的神经功能缺损症状。如果患者存在严重的感染，这些患者有可能会出现昏迷。对于此类患者来说可能很难叫醒，还有一些患者，如果只是出现了轻度的意识水平的下降，这些患者通过拍身体或者疼痛刺激，有可能会将患者唤醒。如果是儿童出现了脑炎，建议患者一定要尽早应用相应的药物进行治疗，以免患者出现病情加重，有些患者甚至有可能出现生命危险。
  语音时长 01:10”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-11-08 1218次

• 脑炎患儿如何唤醒
  病情分析：这些比较严重的脑炎患儿有可能会存在意识障碍，意识模糊等症状，一般来说通过疼痛刺激可以唤醒患者。但是这些患者最主要的是需要应用抗感染方面的药物，和营养神经改善脑供血，促进脑细胞恢复方面的药物进行治疗。意见建议：建议此类患者需要积极配合医生规范的用药，患者平时以一定要加强饮食的营养和能量的供应，多吃富含优质蛋白的食物，还要注意防寒保暖。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-29 603次

• 昏迷状态病人如何唤醒？
  病情分析：可以采取针灸、经颅磁刺激、正中神经电刺激、视觉刺激、听觉刺激、嗅觉刺激和触觉刺激等方法，如果药物无效可以采取脊神经电刺激手术。平时应该给病人进行全身的皮肤按摩，避免肌肉萎缩。意见建议：注意对患者的护理，加强皮肤、呼吸道和大小便的护理，定时给病人进行翻身，做到勤擦洗、勤更换，防止发生褥疮。注意防寒保暖，保持皮肤干燥。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-10 2004次

• 脑梗死病人嗜睡？让他安心睡，还是唤醒他？
  前一段时间在坐诊时，一位患者在家属的搀扶下火急火燎地来到了诊室，患者自述就诊前出现了头晕、头痛的症状，并且这种症状比较明显，还出现了肢体灵活度下降，于是我立刻为其进行了血常规检查、颅脑CT检查、磁共振成像等一系列检查，确诊为脑梗，也就是脑梗
  2024-04-29 0次

• 痫病发作时如何唤醒病人？
  前段时间，我身边有一个朋友，总是觉得身体不适，偶尔会出现意识模糊、抽搐等症状。我深感担忧，于是陪他去医院检查。经过一系列详细的检查，医生告诉我们，他患有痫病，也就是我们通常所说的癫痫。在医生的治疗下，我的朋友开始接受药物治疗，并遵循医生的建议，注意生活方式的调整。经过一段时间的治疗，他的病情得到了明
  2024-04-24 0次