甲减对肾功能影响

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医生主讲实录

甲状腺激素参予调节机体多个关键的生理代谢步骤,因此甲减时可导致多系统复杂的临床症候群,其严重程度取决于甲状腺功能紊乱程度和甲减发生的时间。

甲减是由于甲状腺激素不足可对肾脏功能以及肾脏血液动力学产生影响。初期肾血流量、肾小球滤过率下降,肾小管的重吸收及最大分泌能力改变,尿量减少,水排泄负荷延迟,久之可能使尿素氮、肌酐升高。

甲减时若出现蛋白尿,这与甲状腺抗原介导的免疫复合物性肾炎有关。病理改变多为膜性肾病,尿中无细胞成分,除甲状腺激素替代治疗外,常需并用糖皮质激素及免疫抑制剂方可使尿蛋白减少或消失。

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