毛细胞型星形细胞瘤

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医生主讲实录

毛细胞型星形细胞瘤是一种界限较清,缓慢生长,常发生于儿童和年轻人的囊性星型细胞瘤。肿瘤分级是WHO1级,占全部胶质瘤的5%~6%,67%发生于小脑。好发于20岁前,没有明显的性别差异,随着年龄增大而发病率降低,个别病例发生在50岁以上。

可以发生在所有的神经轴,但儿童肿瘤较多发生于幕下。好发部位有视神经、视交叉或下丘脑、丘脑和基底节、大脑半球、小脑和脑干。脊髓比较少见,容易发生于老年人。患者可以出现肿瘤的占位效应和脑室梗阻症状,肿瘤很少累及大脑皮质,所以癫痫发作的比较少。肿瘤的生长速度也比较慢,所以一般不会出现肿瘤快速增长的症状。

无论是在CT或者是MRI都显示肿瘤边界清楚,可以增强,少数会有钙化。大脑半球、小脑和脊髓肿瘤中,囊性变比较常见,可为大而孤立的空腔,也可以为小而密集,相互间有腔隙。这是毛细胞型星型细胞瘤鉴别其他WHO1级的肿瘤的一项重要诊断特征。

预后比较好,能否完全切除取决于毛细胞星型细胞瘤的发生部位。有些毛细胞型星形细胞瘤会发展为多中心性疾病。幕上的病例在肉眼完整切除后,10年生存率约为100%,次全切除或者活检后10年生存率约为74%。极少数病例发生恶变,预后不清楚。

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