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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2377次

• 什么是扩张性心肌病

  扩张性心肌，并是一类心肌疾病，把心肌疾病又分为扩张性心肌病，就是心脏扩大，没有原因的心脏扩大，还有一类是心肌肥厚，心脏不大。但是心肌壁很厚，扩张性心肌病，就是没有原因的心脏扩大，主要表现为左心房和左心室的扩大。扩大以后，它的收缩能力，心脏收缩能力就明显的下降。正常的，应该把心脏舒张肌的血压射到，再收缩期的时候，射到外周血管。但是扩张性心肌病的病人，心脏容量挺大的，但是他心脏收缩没劲，在收缩期的时候，它把很少一部分血液，射到周围循环，本身的心脏就处于瘀血的状态。所以肺循环的血回不去，就导致肺循环的压力增高，体循环又缺血。所以造成低血压，肺循环压力增高，体循环压力就降低这种表现。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 9854次

• 扩张性心衰严重吗
  扩张性心衰是很严重的，主要是由于扩张型心肌病引起的心衰，有的其他的疾病引起的心室心房腔的扩大也可引起心衰。比如主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病等等。但是最常见的还是扩心病，扩心病大部分的病因是不明确的，所以原发疾病的纠正很困难，病情会逐渐进展。针对于心力衰竭一定要早期地给予药物治疗，应用利尿剂，β受体拮抗剂，ACEI和ARB类药物，强心药物等治疗。针对于心律失常，给予抗心律失常药物应用。如果患者血栓栓塞风险高的话，需要评估之后给予抗凝剂治疗。患者平时要注意休息，预防受凉感冒，避免过度劳累，饮食要清淡。
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  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-23 1579次

• 扩张性心肌病是心衰吗
  首先这两个疾病是不同的概念，扩张型心肌病主要的特点是出现单侧的心腔增大或双侧的心腔增大，心肌收缩期功能减低，可以伴有心力衰竭，也可以不伴有心力衰竭的发生，大部分早期的一些患者没有心力衰竭的表现，但是随着疾病的发展，可能出现心力衰竭合并有心律失常的发生，病死率是非常高的。对于扩张型心肌病出现症状，大部分和心力衰竭的症状是相似的，临床上出现气急、端坐呼吸、浮肿以及肝大等充血性心力衰竭的症状和体征，有部分患者可以发生栓塞或猝死的风险，么在听诊的时候心脏有扩大，可以听到第三心音和第四心音，心律增快的时候有奔马律的发生。
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  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-05 2458次

• 扩张性心肌病是心衰吗
  扩张性心肌病，不是心衰。它的特点主要是以左心室或者右心室明显的扩大，且伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大心力衰竭为主要的特征。这种疾病经常会伴有心律失常，病死率比较高，多发生在30到50岁的年龄段。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-12 2804次

• 扩张性心肌病心衰如何治
  病情分析：扩张性心肌病心衰的治疗要调整心力衰竭的代偿机制，纠正心衰，防止或延缓心肌重构，改善生活质量，降低病死率。意见建议：首先要积极控制感染，血压，血糖等基础病因。同时可使用正性肌力药物，如洋地黄，多巴胺等强心。可以采用利尿剂减少血容量，减轻心脏前负荷，使用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂扩张血管，改善心肌和血管的重构。日常生活中要低盐饮食，控制体力活动，避免精神刺激。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-19 1502次

• 扩张性心肌病心衰是舒张性吗
  扩张性心肌病心衰一般不是舒张性。扩张型心肌病是临床上常见的原发性心肌病，主要导致收缩性心力衰竭，而不是舒张性心力衰竭。扩张型心肌病的特征是心脏四腔扩大，尤其是左心室。左心室扩大后，心脏收缩功能会受到严重损害，导致收缩性心力衰竭。舒张性心力衰竭是由心肌肥厚、心内膜缺血和心脏顺应性下降引起的心脏舒张功能
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-09 374次

• 什么是扩张性心肌病
  扩心病全称为扩张型心肌病，是以左侧心室或者双心室出现不同程度扩大为特点的一类心肌病。本病病因未完全明确，患者多与病毒感染、非炎症性感染、自身免疫性疾病、精神创伤等有关系。本病呈进行性加重，心脏重构不断进展，可出现心律失常、附壁血栓、心力衰竭等表现。患者中位生存期一般在10年左右。对于扩张型心肌病患者
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-12-10 1268次